Хронические заболевания в пожилом возрасте – причины и профилактика

Хронические заболевания в пожилом возрасте


Общество условно объединяет мужчин и женщин, перешагнувших шестидесятилетний возраст, в категорию пожилых граждан. У пожилых людей появляются характерные признаки надвигающейся старости – изменения во внешности и снижение трудоспособности. Старение человеческого организма начинается значительно раньше – примерно в тридцать лет, когда процессы роста замедляются и затем заканчиваются. К 60 годам большинство людей уже успевают «нажить» себе много разных «болячек», усиленное развитие которых начинается в пожилом возрасте. Давайте поговорим о том, какие хронические заболевания в пожилом возрасте считаются самыми распространенными.

Какие хронические заболевания встречаются в пожилом возрасте

Большинство пожилых людей собирают в молодости целый «букет» заболеваний, приобретающих со временем хронический характер. В основном, это воспалительные процессы и дисфункции каких-либо органов. Кроме того, они страдают и острыми формами болезней (например, инфекционными), которые из-за ослабленного иммунитета «затягиваются», а затем становятся постоянными.

Довольно часто пожилой возраст обуславливает вялое бессимптомное течение болезни, а затем следом быстро развиваются осложнения. Скрытый хронический характер носят туберкулез, пневмония, сахарный диабет. Язвенное заболевание желудка, острые патологические процессы в брюшной полости, требующие оперативного вмешательства, практически не имеют симптомов.

Как ни парадоксально, но ни одно из распространенных хронических заболеваний в пожилом возрасте не является несовместимым с жизнью, то есть не может привести к летальному исходу. Однако от них пожилой человек постоянно получает проблемы, отрицательно влияющие на качество его жизни.

Результаты научных исследований показали, что только 301 случай патологии из 2337 признается косвенным, не характерным для преклонного возраста.

Здоровый пожилой человек учеными не найден, возможно, их число на Земле настолько мало, что не может иметь серьезного значения для статистики.

От кариеса, головной или сильной боли в спине, имеющей хронический характер, страдает почти каждый пожилой человек.

Медики считают самыми распространенными инфекционные заболевания и травмы.

К примеру, в 2013 году было около двух миллиардов зарегистрированных случаев заражения болезнетворными микробами верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Обыкновенный кариес, как заболевание, считается серьезной проблемой. Например, в 2013 году он был обнаружен у 200 миллионов человек пожилого возраста, причем во всех этих случаях заболевание протекало с осложнениями.

Более двум миллиардам людей (из них 1,6 миллиарда имеют пожилой возраст) головные боли сильно осложняют жизнь.

К хроническим заболеваниям в пожилом возрасте относятся сильные боли в спине, носящие постоянный характер, и серьезные депрессивные расстройства. Нередко они становятся причиной инвалидности. Во всех странах мира эти две патологии врачи относят к самым распространенным болезням.

Что говорит статистика о хронических заболеваниях в пожилом возрасте

С 1990-го по 2013 год ученые 188 стран проводили научные исследования, касающиеся заболеваний пожилого возраста, носящих хронический характер. В результате ими были сделаны выводы, что число болезней, «сопровождающих» пожилой возраст, постоянно растет и характер их протекания принимает все более тяжелые формы.

Объясняют этот факт тем, что с возрастом у людей слабеет иммунитет. Пожилой человек «не утруждает» себя, как прежде, физическими нагрузками. Кроме того, у него рухнул привычный, сложившийся годами, уклад жизни и стереотип мышления. Пожилой человек более склонен обращать внимание не на «второстепенные» (с его точки зрения) внешние факторы, а на свои внутренние проблемы.

Пожилой возраст неумолимо вносит свои коррективы, и сохранять здоровье становится все труднее. Многочисленные болезни, имеющие хронический характер, омрачают долгожданный досуг, потому что большую часть пожилой человек вынужден тратить на борьбу со своими «болячками».

В последние десятилетия медики разных стран мира изучают проблемы, связанные с ухудшением здоровья современных людей из-за изменения климата и условий существования. Большое внимание уделяется поиску эффективных средств борьбы с болью. Ученые ищут способы решения проблем, которые испытывает пожилой человек с ограниченными физическими возможностями.

В ходе исследований было выявлено, что продолжительность жизни изменилась, а список основных заболеваний (носящих хроническую форму), «сопровождающих» пожилой возраст, остался прежним, но «характер» у них сильно «испортился».

Напрашивается вывод, что увеличение продолжительности жизни приводит к росту числа хронических заболеваний в пожилом возрасте и тяжести течения.

Возникает вопрос – что делать? Принимать обезболивающие таблетки и обреченно убеждать себя в том, что пожилой возраст должен быть именно таким, или искать эффективные способы устранения этих «стариковских» проблем, имеющих хронический характер, – боли в спине, мигрени, астмы и депрессии.

Несмотря на то, что «старость – не радость» и пожилой человек от нее получает немало разочарований и мучений, человечество продолжает упорно искать способы продления жизни.

Современный пожилой человек, помимо борьбы с «временными» недомоганиями, должен еще «расправляться» с заболеваниями, имеющими хронический характер. Как правило, это означает наличие нескольких заболеваний, таких как:

  • артериальная гипертензия;

  • диабет;

  • заболевания нервной системы.

Довольно часто встречаются сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения, ухудшением или потерей зрения, усложненные депрессивными состояниями, имеющими хронический характер.

За исследуемый период (с 1990 по 2013 год) на пятьдесят два процента увеличилось количество пожилых людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями с хронической формой.

Ученые назвали самые распространенные хронические заболевания в пожилом возрасте. Причем 81 % людей, имеющих в своем «букете» более пяти заболеваний, не перешагнули шестидесятипятилетний рубеж.

Получается, что пожилой человек, дождавшись выхода на пенсию, несколько лет наслаждается жизнью, путешествует, познает мир. Казалось бы, живи да радуйся, но «сказочная» жизнь заканчивается, и он начинает лечиться, лечиться и еще раз лечиться.

Сейчас даже появилось такое понятие, как синдром пенсионера когда эйфория от выхода на пенсию «зашкаливает», а потом нападает хандра, безразличие ко всему и пожилой человек ощущает внутреннюю опустошенность.

Пожилой человек начинает чувствовать усталость от жизни, ему «некуда больше спешить», он теряет смысл существования. В этот очень тяжелый в психологическом плане период пожилой человек может даже «отмежеваться» от окружающих и погрузиться в свои «болячки» и неразрешимые проблемы.

Самые распространенные хронические заболевания в пожилом возрасте

Список из десяти самых распространенных хронических заболеваний в пожилом возрасте, лечению которых современный пожилой человек уделяет много времени, сил и денег, выглядит следующим образом:

  1. Боли в спине, носящие хронический характер.

  2. Тяжелая депрессия.

  3. Железодефицитная анемия.

  4. Боли в шее.

  5. Потеря слуха (причина – пожилой возраст, но может быть и по другим причинам).

  6. Диабет.

  7. Мигрень.

  8. Хроническое обструктивное заболевание легких.

  9. Беспокойство, тревожность.

  10. Болезни опорно-двигательной аппарата.

Из списка видно, что болезни, возникшие по физиологическим причинам, тесно переплетаются с заболеваниями психического характера.

В ходе научных исследований, проводимых в июне 2015 года, было доказано, что людям, которым далеко за семьдесят, не сможет гарантировать здоровье даже самый высококлассный медицинский уход. И это неудивительно, потому что параллельно с увеличением средней продолжительности жизни человека во всем мире неуклонно растет количество хронических заболеваний в пожилом возрасте.

Можно перечислить и другие болезни из приведенного списка, носящие хронический характер.

Пожилой и особенно старческий возраст человека предполагает изменение характера заболеваний – сокращается число острых форм и прогрессирует хронический тип течения. К самым распространенным заболеваниям, имеющим хроническую форму, относятся артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания легких, новообразования, поражение сосудов головного мозга.

Пожилой возраст больных накладывает особые требования на лечение и диагностику заболеваний. Это объясняется особенностями протекания физиологических процессов в стареющем организме. В связи с этим учитываются степень отклонения от возрастных норм и появление новых адаптационных механизмов организма.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая система одна из первых подвергается возрастным изменениям. К ее заболеваниям относится ишемическая болезнь сердца, протекающая очень необычно в старческом возрасте. Часто наблюдается ИБС без болей – боль «замещают» приступы одышки. В отдельных случаях изменения в психике могут быть причиной отсутствия жалоб. Все это сильно затрудняет диагностику инфаркта миокарда и стенокардии.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда. Если у молодых людей она сопровождается коликами, то пожилой человек будет ощущать лишь легкий дискомфорт в эпигастральной области или внизу живота, иногда могут быть частые позывы на мочеиспускание. Если боли локализуются в области шеи, грудной клетки или плеча, не следует исключать вероятность нарушения коронарного кровообращения (даже с учетом неэффективности нитроглицерина). Именно поэтому пожилой человек должен обязательно пройти диагностику ЭКГ. Острый инфаркт миокарда у этой категории пациентов вначале часто схож с инсультом, это также вызвано возрастными изменениями в системе кровоснабжения головного мозга.

Анализ симптомов инфаркта миокарда у пожилых пациентов показывает, что часто температурная реакция на заболевание слабо выражена или отсутствует. Значительно меняется реакция крови, повышается СОЭ, появляется лейкоцитоз. У больных старческого возраста инфаркт миокарда часто осложнен нарушениями сердечного ритма и сердечно-сосудистой недостаточностью, а в постинфарктном периоде может развиваться декомпенсация сердечной деятельности.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия в тяжелой форме у пожилых пациентов – явление очень редкое, потому что у больного с быстро развивающейся гипертонией часто бывает инфаркт миокарда или инсульт. Симптомы гипертонической болезни у престарелых очень слабо выражены, носят хронический характер (общая слабость, шум в ушах, неуверенность и неустойчивость походки). Все они являются последствиями нарушенного атеросклерозом кровообращения головного мозга. Очень редко пожилой больной жалуется на «типичный» для гипертонии признак – головную боль.

Иногда пожилой возраст больного сопутствует гипертензивным кризам, которые носят хронический, менее выраженный характер, нежели у молодежи. Таким пациентам гипотензивная терапия показана при повышении артериального давления свыше 160/65 мм рт. ст., при одышке или симптомах коронарной недостаточности. Снижать давление надо крайне осторожно – при помощи гипотензивных препаратов, чтобы не вызвать резкого изменения кровоснабжения в жизненно важных системах организма.

С возрастом нарушается ритм сердца, это носит хронический характер. Нарушения сопровождают быстрая утомляемость, слабость, чувство беспокойства и другие признаки, которые чаще принимают за «вестников» старости, чем за проявления сердечного заболевания. Фармакологическая терапия аритмии у больных преклонного возраста имеет характерные особенности. Например, из-за возможного нарушения проводимости сердца и резкого падения артериального давления не рекомендуют внутривенные вливания новокаинамида, осторожно применяют хинидин и некоторые другие лекарства.

Сердечная недостаточность

Чаще всего сердечная недостаточность у пожилых больных развивается медленно и незаметно принимает хронический вид. Невыраженная симптоматика объясняется гипотензией из-за общей слабости, ослабленного зрения и поражения опорно-двигательного аппарата. Клиническая картина болезни зависит от степени кардиосклероза, нарушений кровообращения в жизненно важных органах организма, деятельности нейрорегуляторного аппарата и эндокринной системы.

Зачастую из-за уменьшения ударного объема крови признаки ишемической болезни мозга обнаруживаются раньше, чем застойные явления в органах. Нарушения мозгового кровообращения сопровождаются быстрой утомляемостью, шумом в ушах и головокружением. В ночное время суток пожилой человек испытывает беспокойство, спутанность сознания, двигательное возбуждение, его мучает бессонница, носящая хронический характер. Все эти проявления могут сигнализировать о недостаточности кровоснабжения мозга.

Начальными симптомами левожелудочковой сердечной недостаточности может служить покашливание при физической нагрузке или смене вертикального положения тела на горизонтальное. Возникновение одышки может быть сигналом развития декомпенсации сердца, причем, если она появляется в состоянии покоя в ночное время суток, то всегда считается патологической. Сердечная недостаточность правожелудочкового типа в начале заболевания может проявляться слабыми диспепсическими расстройствами и отеками голеней и стоп. Однако их следует отличать от отечности, вызванной болезнями суставов и вен.

Заболевания органов дыхания

Проявления легочных хронических заболеваний в пожилом возрасте отличаются характерными особенностями. Например, диагностировать пневмонию с возрастом все труднее. Пожилой больной может не жаловаться на боли в груди, озноб и повышение температуры тела. Клиника болезни состоит в основном из симптомов общего характера (слабости, апатии, потери аппетита и т. п.). Часто наступает раскоординация движений. При осмотре нет усиления голосового дрожания и укорочения перкуторного звука.

Пневмония у пожилых диагностируется по наличию перенесенного ОРВИ и общим симптомам (слабости, апатии, поверхностном учащенном дыхании, цианозе кожи лица, губ). Но окончательный вывод делается на основании взятых анализов крови и рентгена. Ослабленный иммунитет, хронический бронхит (в особенности у курящих), обструктивная эмфизема и изменения в сосудистой системе легких затрудняют лечение и способствуют переходу острой формы заболевания в хроническую.

В пожилом возрасте у больного снижается выделительная способность почек и метаболизм лекарственных веществ в печени, поэтому выбор терапии для лечения пневмонии сильно ограничен. В этих обстоятельствах не применяют токсичные антибактериальные сульфаниламидные средства из-за того, что они плохо переносятся престарелыми людьми. Антибактериальные лекарства выписывают в сочетании с сердечными гликозидами и дыхательными аналептиками. В необходимых случаях добавляют лекарства от ангины и аритмии. Кроме этого, часто советуют бронхолитические препараты, физиотерапию, фитотерапию и витамины.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

В пожилом возрасте по-другому работает пищеварительная система. Пожилой человек переносит заболевания ЖКТ не так, как молодые. Язва желудка в престарелом возрасте (ее еще называют «старческая язва») чаще всего носит хронический симптоматический характер. Она вызывается трофическими нарушениями слизистой оболочки, которые взаимосвязаны с изменениями, ухудшающими биохимические процессы и кровоснабжение желудка.

В пожилом возрасте обостряется язвенная болезнь, которая носит хронический характер. Повышается риск перерождения язвы желудка в злокачественные новообразования. Наряду с этим возрастает вероятность панкреатита, появляется хронический колит, геморрой и желчнокаменная болезнь.

Неправильное питание, излишний вес тела и вредные привычки приводят к снижению иммунитета и раннему старению. Затормаживаются процессы усвоения питательных веществ и регенерации тканей, ухудшается функционирование органов и систем организма. Например, ученые доказали, что масса человеческого мозга постепенно уменьшается, извилины становятся тоньше.


sl-0

Нервная система

Нервная система человека с возрастом претерпевает изменения. Ослабевают нервные процессы торможения и возбуждения. Становятся не такими острыми, как в молодости, зрение и слух, снижаются аналитические способности мозга, двигательная активность. В сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной системах также происходят возрастные изменения. Повышается риск онкологических заболеваний.

Стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь очень часто «сопровождают по жизни» пожилых людей, заболевания имеют хронический характер.

В пожилом возрасте становится меньше масса сердца. В состоянии покоя наблюдается замедленный пульс. И даже при усиленной физической нагрузке не отмечается учащенное сердцебиение. Вследствие этого кровоснабжение органов ухудшается, переходит в хроническую форму и приводит к недостаточному кровообращению сердечной мышцы. Многие в этом возрасте, в основном, мужчины, имеющие сердечную недостаточность, умирают от сердечного приступа.

Очень распространенное заболевание, носящее хронический характер, – гипертония, которая развивается из-за снижения эластичности кровеносных сосудов и аорты.

Весьма характерное хроническое заболевание в пожилом возрасте – атеросклероз. Его причина кроется в нарушении липидного обмена в организме и образовании из-за этого на стенках сосудов «холестериновых бляшек». Это заболевание зачастую предвещает инфаркт миокарда, а атеросклероз сосудов головного мозга приводит к инсульту.

Склероз сосудов головного мозга зачастую становится причиной деменции (старческого слабоумия). Ухудшается работа мозга, пожилой человек постепенно теряет приобретенные практические и умственные навыки, с большим трудом усваивает новую информацию.

Одна из форм деменции – болезнь Альцгеймера. Это дегенеративное заболевание, с возрастом оно только прогрессирует. Раннюю стадию диагностировать практически невозможно, чаще всего развивается у людей в возрасте после 65 лет.

Дрожащий паралич, или болезнь Паркинсона – еще одна напасть, сопровождающая пожилой возраст. Наиболее сильно болезнь выражена после семидесяти лет. Диагностируется заболевание на ранней стадии, и при помощи современной терапии выраженность его симптомов достаточно легко уменьшается. Возникает паралич из-за нехватки в центральной нервной системе человека определенного химического соединения (допамина). В результате частично утрачивается контроль движений, походка становится неуверенной, начинают непроизвольно дрожать руки.

После сорока лет заметно ухудшается усвоение организмом кальция, он начинает «вымываться» из костей. Отчасти именно по этой причине возникает остеопороз (заболевание костной ткани), приводящее к деформации скелета и частым переломам. В большинстве случаев заболевание «настигает» женщин старше шестидесяти лет, но может «случиться» и у мужчин.

У многих людей преклонного возраста наблюдается слабость мочевого пузыря, носящая хронический характер. Заболевание может быть вызвано дисфункцией почек, опухолями в мочеполовой системе, давящими на мочевой пузырь и вызывающими не поддающееся контролю мочеиспускание. Довольно часто у женщин пожилого возраста происходит опущение половых органов, приводящих к недержанию мочи при резких движениях, а также при смехе, чихании или кашле.

Немало людей пожилого возраста испытывают беспричинный страх, стрессы – тревожные состояния. Это может быть вызвано возрастными изменениями человеческой психики и носить хронический характер.

Общие методы лечения хронических заболеваний в пожилом возрасте

Получается довольно неприглядная картина жизни престарелых людей, «озабоченных» многочисленными проблемами из-за неуклонно ухудшающегося здоровья. Но не все так безнадежно, как может показаться сначала. Эффективными способами профилактики многих болезней и лечения уже «накопленных годами» заболеваний, имеющих хронический характер, являются активный и подвижный образ жизни, полноценное питание, богатое витаминами и всеми необходимыми микроэлементами.

Врачи рекомендуют комплексный подход к решению проблем со здоровьем. Например, боли в спине нельзя вылечить одними только медицинскими препаратами. Необходимо укреплять иммунитет и нервную систему человека. Значит, немаловажное значение имеет хороший отдых, посильные физические и спортивные нагрузки и трудотерапия.

Современной медицине в настоящее время доступны различные, в том числе и профилактические, меры, направленные на минимизацию симптомов хронических заболеваний в пожилом возрасте, снятие болевых синдромов, а в психологическом плане – оказание помощи в адаптации к социуму. В настоящее время в этом направлении, к сожалению, не приходится ожидать каких-либо кардинальных перемен.