Дарим неделю проживания
бесплатно +7-499-877-42-38

Кома у пожилых людей: причины, прогнозы и последствия


Кома у пожилых людей – это длительное отсутствие сознания. Даже в тех случаях, когда человек выходит из коматозного состояния, полностью возобновить функционирование организма уже невозможно. Люди молодого возраста восстанавливаются после перенесенного инсульта в течение длительного времени, реабилитационный период может занимать несколько лет. У пациентов старше 65 лет этот период длится еще дольше, а если наступает кома, то вероятность полного восстановления крайне низка.

В каком случае возможна кома у пожилых людей

При коматозном состоянии отключается сознание, полностью отсутствуют реакции на внешние раздражители. Кома у пожилых людей развивается вследствие острого нарушения кровообращения головного мозга, что приводит к поражению центральной нервной системы и изменению работы жизненно важных процессов организма.

Продолжительность коматозного состояния длится около 2–4 недель. Исход напрямую зависит от причин, которые его вызвали, степени тяжести и места повреждения. При выходе из коматозного состояния у пожилых людей есть высокая вероятность развития физических, психологических, интеллектуальных патологий. После возвращения в сознание проводятся тесты, которые помогают оценить здоровье пациента.

Источником коматозного состояния могут быть:

  • нарушения кровообращения головного мозга;

  • сахарный диабет;

  • травмы и опухоли мозга;

  • острая почечная или печеночная недостаточность;

  • нарушение водно-электролитного обмена в организме;

  • инсульт;

  • интоксикация организма.

Виды комы у пожилых людей

Кома вследствие инсульта

Самой распространенной причиной наступления комы у пожилых людей является инсульт. Это заболевание развивается из-за нарушения кровообращения головного мозга. Есть два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Возникает в процессе закупорки просвета кровеносного сосуда и ограничения снабжения клеток головного мозга кислородом. Данная форма заболевания менее опасна, так как при своевременной диагностике и лечении можно предотвратить развитие патологии и наступление комы у пожилого человека.

Коматозное состояние после ишемического инсульта бывает только в тех случаях, когда происходит обширное поражение тканей головного мозга. Но при правильном и своевременном лечении исход в большинстве случаев положительный.

Геморрагический инсульт наступает в результате разрушения кровеносного сосуда, вызванного резким повышением артериального давления.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, образуется внутричерепная гематома, которая оказывает давление на мозговые структуры. При этом повышается внутричерепное давление, образуется отек мозга и происходит разрушение нейронов, что влечет за собой развитие комы у пожилого человека.

В старческом возрасте защитные функции организма ослаблены, вследствие чего вероятны различные патологии. Исходя из этого, можно сделать вывод, что инсульт и кома для пожилых пациентов являются критическими состояниями. Также в группу риска входят люди, имеющие такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония.

Развитие инсульта у пожилых людей старше 65 лет значительно отличается от подобного состояния людей младшего возраста, и сопровождается следующими симптомами:

  • ярко выраженные клинические проявления инсульта возникают в короткие сроки;

  • заболевание развивается быстро и агрессивно, с высокой скоростью поражения клеток мозга;

  • тяжелые последствия патологии, долгая реабилитация;

  • прогнозы исхода болезни для людей пожилого возраста намного хуже, чем для более молодых.

По статистике в 45 % случаев после перенесения инсульта в течение первых 72 часов пожилые пациенты впадают в кому.

Симптомы комы у пожилых людей

  1. Температура тела. Если кома у пожилых людей вызвана перегревом, она сопровождается высокой температурой до +43 °С и сухостью кожных покровов. При отравлении алкоголем или медицинскими препаратами диагностируется пониженная температура +32…+34 °С.

  2. Частота дыхательных движений. Замедленное дыхание диагностируется у пожилых людей при коме, вызванной недостатком гормонов щитовидной железы или отравлением препаратами, содержащими морфин. Если патология развивается на фоне бактериальной интоксикации, опухоли головного мозга, почечной недостаточности, сахарного диабета, то у больного будет наблюдаться глубокое дыхание.

  3. Давление и ритм сердца. В тех случаях, когда кома у пожилого человека спровоцирована патологиями сердца, наблюдается снижение ритма сердечных сокращений. Если причиной комы стало высокое внутричерепное давление, то у больного диагностируется учащенное сердцебиение в сочетании с повышенным артериальным давлением.

  4. Повышенное артериальное давление свойственно пациентам в коме, наступившей из-за инсульта. Пониженное давление характерно для больных, находящихся в коме, вызванной диабетом, отравлением снотворными препаратами, обширным внутренним кровоизлиянием, инфарктом миокарда.

  5. Цвет кожи. Насыщенный красный цвет кожных покровов указывает на то, что больной отравился угарным газом. Синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника свидетельствуют о нехватке кислорода в крови. Если у пожилого человека в коме наблюдаются гематомы, кровотечения из ушей и носа, синяки вокруг глаз, то такое состояние развилось вследствие черепно-мозговой травмы. Если присутствует неестественная бледность кожи, то это может свидетельствовать об обширной кровопотере.

  6. Контакт с окружающими. Если пожилой человек в коме или при сопоре издает непроизвольные звуки, это положительный признак, так как при углублении в коматозное состояние эта способность пропадает.

Степень тяжести комы у пожилых людей

  • Прекома. В таком состоянии у престарелых людей наблюдается заторможенность реакции, слабость, спутанность сознания или, наоборот, развивается психомоторное возбуждение. Происходят патологии в работе внутренних органов согласно характеристикам заболевания, которое вызвало наступление комы у пожилого человека. Сохраняются рефлекторные реакции.

  • Кома I степени. У пациента начинает развиваться глухота, затормаживается реакция на раздражители. Пожилой человек в коме этой степени способен глотать жидкую пищу и выполнять простые движения, но наладить контакт с больным уже достаточно сложно. Рефлекторные реакции заторможены или завышены в зависимости от вида коматозного состояния.

  • Кома II степени. В таком состоянии у больного наступает глубокий сон, иногда проявляются неконтролируемые движения конечностями, контакт невозможен. У пожилого человека в коме наблюдаются патологическое шумное дыхание, аритмия, непроизвольные опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Рефлекторные и зрачковые реакции отсутствуют, чувствительность кожи не проявляется.

  • Кома III степени. У больных отсутствуют сознание, болевая чувствительность, рефлекторные реакции, зрачки расширены. У пожилого человека в коме наблюдаются снижение температуры тела, угнетенное дыхание и падение артериального давления.

  • Кома IV степени. У больных диагностируются полное нарушение сознания, отсутствие рефлекторных реакций и мышечного тонуса, понижение температуры тела и артериального давления, внезапные остановки дыхательных движений, что требует подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если врачи диагностировали у пожилого человека кому, то каковы прогнозы и шансы на восстановление

Шансы на восстановление после комы у пожилых людей зависят от степени повреждения головного мозга. В медицине вероятность выхода из данного состояния расценивается так: прекома и кома I степени – благоприятная, возможна полная реабилитация без последствий; кома II и III степеней – сомнительная, есть высокая вероятность как восстановления, так и летального исхода; кома IV степени – неблагоприятная, большая вероятность смерти.

Главной причиной летальных исходов во время комы у пожилых людей являются сопутствующие заболевания, к примеру, сахарный диабет или патологии сердечно-сосудистой системы.

Также важную роль играет своевременное оказание медицинской помощи и подбор лекарственных препаратов. Пожилому человеку в коме зачастую назначается довольно простая терапия из-за высокой стоимости препаратов, так как у пациентов в возрасте не всегда есть возможность оплачивать все необходимые лекарства.


Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

На выход из комы в первые два дня после инсульта шансы у пожилых людей составляют 59 %, к седьмому дню – 89 %, к девятому – 96 %. В среднем пациент находится в коматозном состоянии 24 дня.

Пробуждение от глубокой комы у пожилых людей бывает ранним. Оно наступает на 7–9 день. В первое время больной может испытывать трудности с дыханием и хрипеть. Восстановление истории пробуждения после комы, особенно у пациентов после инсульта, полезно при консультировании семей.

К сожалению, большая часть пожилых людей в коме умирают в стенах больницы. Некоторые пациенты «просыпаются» и покидают медицинское учреждение, но впоследствии теряют сознание и умирают. Также во время нахождения в больнице у человека могут развиться вторичные инфекции. Следует отметить, что пробуждение от комы важный, но в то же время невесомый показатель для полного выздоровления.




Неделя бесплатного проживания