ОРВИ у пожилых людей: симптомы, лечение и профилактика

С каждым годом все мы неизбежно становимся старше. Рано или поздно человек пересекает рубеж в 60 лет, и это означает, что ему необходимо беречь себя всё более тщательно и с всё большей серьезностью относиться к профилактике и лечению болезней, даже самых, казалось бы, пустяковых. Так, например, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) у пожилых людей и у тех, кто имеет в анамнезе хронические заболевания дыхательных путей, сердца и сосудов, представляет собой нешуточную опасность.

Особенности течения ОРВИ у пожилых людей: на что обратить внимание

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в обиходе также называемые простудой, – это инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (а конкретно их слизистых оболочек) вирусной природы.

ОРВИ – это не отдельное заболевание, а их группа, включающая в себя вирусные поражения и катаральные воспаления различных участков верхних дыхательных путей: риновирусную и аденовирусную инфекции, грипп и парагрипп, респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию.

Как правило, простудные болезни и грипп у взрослых людей проходят сами собой и не вызывают каких-либо неприятных последствий. Самая большая проблема в данном случае – необходимость соблюдать постельный режим и пропускать работу в течение нескольких дней (от 2–3 до недели). Однако у пожилых людей ОРВИ, даже обычная простуда, способны вызвать серьезные осложнения.

Вирусы — возбудители ОРВИ внедряются в слизистые оболочки и вызывают их воспаление. Респираторный тракт человека начинается с носовых ходов, покрытых особым эпителием, который выделяет слизь, вредную для микроорганизмов, и снабжен мельчайшими ворсинками, собирающими на себя бактерии и частицы пыли, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Реснички синхронно движутся, проталкивая воздух дальше в носоглотку и глотку. Некоторые вирусы пробивают этот уровень защиты и проникают в клетки эпителия носовых путей, вызывая в носу сначала зуд и сухость, а затем и остальные симптомы насморка, которым сопровождаются многие заболевания из группы ОРВИ. Другие болезнетворные организмы (например, вирусы гриппа) проскакивают эту часть дыхательного тракта и оседают дальше – в глотке, трахее и бронхах, поэтому грипп вполне может протекать без насморка.

Дальше за носоглоткой расположено глоточное кольцо с миндалинами (язычными, нёбными и трубными). Миндалины покрыты складками, на которых собираются все попадающие в организм с воздухом микроорганизмы и затем уничтожаются. Если вирусы ОРВИ оседают в миндалинах, возникает воспаление горла, сопровождающееся болью.

Некоторые болезнетворные микроорганизмы проходят по дыхательному тракту ещё дальше – через гортань в трахею и бронхиальные ходы, где провоцируют ларингит, фарингит или трахеит. В этом случае организм отвечает кашлем – рефлексом, позволяющим сбросить избытки слизи, содержащие микроорганизмы и выделяемые ими токсины, и выкинуть это всё за пределы организма. Кашель, как правило, имеет лающий характер, иногда сопровождается осиплостью голоса.

Кроме негативного местного воздействия, бактерии и вирусы также отравляют остальной организм: ядовитые продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и разносятся по всем уголкам тела. В ответ на это организм повышает температуру и усиливает выработку антител, убивающих вирусы (то есть активирует иммунитет).

Обычно возбудители ОРВИ останавливаются на уровне гортани и дальше не проникают, и за несколько дней организм взрослого человека справляется с их атакой. Однако, если человек ослаблен, с пониженным иммунитетом или переносит болезнь на ногах, простудные заболевания у него могут перейти в бронхит и воспаление легких. У пожилых людей развитие ОРВИ и гриппа может пойти по тому же сценарию.

Велик риск возникновения и других осложнений ОРВИ у людей преклонного возраста (в силу определенных возрастных изменений).

Так, пожилые сильнее подвержены воспалениям придаточных пазух носа (фронтиту, гаймориту и другим видам синуситов), причем иногда всех пазух одновременно. Все эти последствия ОРВИ у пожилых людей часто принимают скрытую форму, перерастающую затем в вялотекущую и хроническую. Синуситы опасны тем, что могут привести к заражению болезнетворными вирусами оболочек мозга и появлению осложнений глаз.

Так как с возрастом происходит естественное снижение иммунитета, заразиться (в том числе ОРВИ и гриппом) пожилым людям гораздо проще, чем более юным.

Кроме того, после 60 лет начинаются атрофические процессы в слизистых оболочках организма, в том числе носоглотки и горла: уменьшаются толщина эпителия и количество микроворсинок, покрывающих его; кровообращение в слизистых замедляется. Вследствие этого у пожилых людей они вырабатывают меньше бактерицидного вещества, содержащего антитела, и становятся не способными защитить дыхательные пути от заражения бактериями и вирусами. Воздух, попадающий в организм через нос, не прогревается в достаточной мере, вирусы ОРВИ не уничтожаются и попадают дальше, в гортань и легкие.

Виды ОРВИ у пожилых людей и их особенности

Риновирусная инфекция

Самая безобидная разновидность ОРВИ. Её инкубационный период длится в среднем 3 дня. Температура тела не превышает субфебрильных значений (но, как правило, не повышается вообще, так как организм не подвергается общей интоксикации). Болезнь проявляется в виде обильных серозно-слизистых выделений из носа, чихания и зуда в носоглотке, заложенности носа. Иногда встречаются такие симптомы, как слезотечение, раздражение кожи вокруг ноздрей (из-за постоянного течения слизи и контакта кожи с носовыми платками и т.д.), сухой кашель. Риновирусная инфекция обычно не дает осложнений.

РС (респираторно-синцитиальная инфекция)

Тоже относится к легким заболеваниям. Инкубационный период РС может длиться от 2 до 7 дней. Из симптомов обычно отмечаются субфебрильная температура тела, чихание и отделение слизи из носа, першение и кашель, иногда – слабая боль в гортани. Кашель из редкого и сухого превращается в приступообразный, продуктивный и лающий, с густой мокротой. РС проходит в течение 10–12 дней, но в некоторых случаях эта разновидность ОРВИ (в частности, у пожилых людей) может преобразовываться в хроническую и затяжную форму.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период данной разновидности ОРВИ продолжается до 10 дней, затем резко проявляются симптомы – повышение температуры до 38–39⁰С, причем она сначала стабильно идет вверх, а потом, через 5–6 дней, снижается (однако после этого возможно наступление следующей волны лихорадки).

Кроме высокой температуры, больные жалуются на конъюнктивит, развивающийся сначала на одном глазу, а через 2–3 дня захватывающий и слизистые оболочки второго. Кроме того, наблюдаются заложенность носа и серозно-слизистые выделения, набухание лимфатических узлов на шее, кашель с отделением мокроты, першение и сухость в горле, иногда болезненность при глотании, охриплость голоса. Иногда при врачебном осмотре выявляется также увеличение размеров селезенки и печени.

Грипп

Самая тяжелая и опасная инфекция из группы ОРВИ. Её инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое и внезапное: из-за интоксикации организма стремительно повышается температура до фебрильных значений, возникают озноб, ломота в суставах, общая слабость и разбитость, головокружение и головные боли; в особо тяжелых случаях дебют болезни сопровождается симптомами менингита, тошнотой и рвотой. Затем проявляются признаки поражения слизистых носа и горла: першение и раздражение в горле, сухой кашель, незначительные выделения из носа, чихание, в отдельных случаях возможны носовые кровотечения. Врачебное обследование выявляет также тахикардию и приглушенные тоны сердца.

Улучшение состояния больного начинается спустя 3–4 суток после проявления первых симптомов: температура тела снижается до нормальной, становятся менее заметными признаки вирусной интоксикации. Но до полного выздоровления ещё далеко: грипп обычно длится как минимум неделю (иногда – до двух недель).

Самый опасный вариант гриппа, нередко приводящий к смертельному исходу, – это грипп, сопровождающийся молниеносной пневмонией (проявляется такими симптомами, как цианоз, одышка и затрудненное дыхание, кровохарканье).

Парагрипп

Парагрипп по своим проявлениям похож на грипп, но его симптомы более стертые, инкубационный период обычно дольше (2–7 дней), серьезные осложнения менее вероятны. Дебют болезни такой же острый: скачок температуры тела до фебрильных значений, признаки интоксикации, катаральные симптомы – насморк, першение и сухость в горле, переходящая в выраженную боль, приступы лающего непродуктивного кашля, осиплый голос. Состояние больного ухудшается на протяжении 3–4 суток, после чего случается перелом хода болезни, и пациент понемногу поправляется. На полное выздоровление от парагриппа уходит в среднем 7–10 дней.

Причины возникновения ОРВИ у пожилых людей

ОРВИ передается от человека к человеку, иногда – от птицы или животного к человеку. Так что причиной подобных заболеваний всегда является заражение (обычно воздушно-капельным или контактно-бытовым путем – через предметы общего пользования, посуду, одежду, бельё).

При чихании и кашле больной ОРВИ выбрасывает в окружающий воздух мельчайшие частички слизи, в которых находятся вирусы; с этим воздухом другие люди получают заражение. Также болезнетворные организмы оседают на окружающих поверхностях и самом человеке, в результате чего от контакта с ними могут заразиться здоровые люди.

Вспышки ОРВИ обычно приходятся на межсезонье и холодный период года. Чаще всего заболевают пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Как выявить ОРВИ у пожилых людей: основные симптомы

Симптомы гриппа и других ОРВИ у пожилых людей стандартны и предсказуемы, но бороться с болезнью пожилым значительно сложнее, поскольку многие органы и системы организма функционируют медленнее и с нарушениями. Это касается и иммунной системы.

У пожилых людей грипп можно распознать по следующим симптомам:

Следует помнить, что температура при ОРВИ и гриппе у пожилых людей далеко не всегда повышается сразу – это может произойти уже в середине болезни либо при появлении постгриппозных осложнений. Более того, иногда она увеличивается незначительно (до 37⁰С) либо остается в пределах нормы, что сильно затрудняет постановку диагноза. В этом случае надо принимать во внимание остальные симптомы, особенно слабость и ломоту в теле, отсутствие аппетита, нарушение дыхания, изменение ритма сердечных сокращений.

Как проводится диагностика ОРВИ у пожилых людей

ОРВИ вызываются большим количеством различных вирусов (всего их известно более 200), но симптомы во всех случаях идентичны, поэтому довольно трудно определить, какой именно вирус является возбудителем в каждом конкретном случае.

В таких ситуациях необходимы анализ крови и ее лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела, характерные для той или иной разновидности вируса.

Однако существуют и некоторые внешние симптоматические различия, по которым можно отличить одни виды ОРВИ от других:

Лечение ОРВИ у пожилых людей: рекомендации и препараты

При лечении ОРВИ у пожилых людей необходимо учитывать все особенности и возрастные патологические изменения конкретного пациента, чтобы исключить негативные последствия. Чрезвычайно важно не пренебрегать консультацией специалиста, даже если речь идет о банальном насморке, и не заниматься самолечением.

Терапевтические рекомендации для пожилых людей, заболевших ОРВИ, обязательно будут включать в себя полноценное регулярное питание, богатое витаминами, и долгий, не менее 7 часов в сутки, сон. Это даст возможность организму, пораженному вирусом, накопить энергию, укрепить иммунную систему и быстрее справиться с недугом.

Витамины и микроэлементы, в которых особенно сильно нуждается организм пожилых людей во время ОРВИ, рекомендуется принимать дополнительно в виде таблеток и капсул. В частности, очень важно компенсировать дефицит витаминов группы В и аскорбиновой кислоты; кроме того, часто больным ОРВИ прописывают прием пантотената кальция и рутина.

В процессе лечения ОРВИ у пожилых людей важнейшим фактором при выборе лекарственных препаратов является отсутствие побочных эффектов, опасных для жизни и здоровья. Многие люди старшего возраста страдают серьезными хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, расстройствами пищеварения, нарушениями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы), при которых необходимо постоянно принимать сильнодействующие препараты, плохо сочетающиеся с антибиотиками и некоторыми другими лекарствами от ОРВИ. Поэтому при лечении вирусных инфекций предпочтение обычно отдается препаратам растительного происхождения.

Симптоматическая терапия заболеваний ОРВИ, в том числе и гриппа, решает 3 основные задачи: снижение температуры до нормальной, снятие локальных болей – головной, боли в горле и пазухах носа (для этого назначаются ибупрофен, парацетамол, мефенаминовая кислота), устранение кашля, заложенности носа и разжижение мокроты (с помощью отхаркивающих и противокашлевых средств, муколитиков).

От болей в горле хорошо помогают полоскания водными растворами питьевой соды и соли, фурацилина, отварами трав – ромашки, календулы, череды, шалфея, солодки и др. Желательно использовать несколько разных растворов поочередно, полоскать горло регулярно и часто (через каждые 1,5–2 часа), причем жидкость для полоскания должна быть теплой.

Наибольший эффект в борьбе с ОРВИ и её профилактике дают лекарственные средства, активизирующие выработку интерферона в организме и имеющие свойства антиоксидантов. Такие препараты, как унифеновир (арбидол, иммустат и т.д.), влияющие на размножение вирусов, часто назначают при разных видах ОРВИ, включая сезонные вспышки и эпидемии гриппа (кроме особо тяжелых случаев).

Кроме них, в терапии ОРВИ активно используется мефенаминовая кислота – нестероидное противовоспалительное средство, оказывающее интерферониндуцирующее действие и сочетающее в себе свойства анальгетика и антипиретика.

Также применяются сосудосуживающие средства местного действия и комплексные противопростудные препараты. В состав последних обязательно входят такие компоненты, как аскорбиновая кислота, парацетамол и хлорфенамин. Комплексные средства воздействуют одновременно и на общее состояние организма, и на местные проявления ОРВИ, а также служат надежным жаропонижающим.

Системные антибиотики применяются в случаях, когда симптоматическое лечение не дало результата и наблюдаются очень серьезные признаки вирусной интоксикации организма:

Ещё одним эффективным и безопасным методом лечения ОРВИ, набирающим всё большую популярность, являются антибактериальные препараты. Если вовремя начать их прием (буквально в первые же часы и дни после появления симптомов), то уже через 3–4 дня можно ожидать значительных улучшений.

Таки образом, своевременное начало лечения ОРВИ у пожилых людей и правильный подбор лекарственных средств позволят не только ослабить выраженность неприятных симптомов и быстрее вернуться к привычному режиму жизни и работы, но и обезопасить себя от дальнейших осложнений.

Какие осложнения может вызвать ОРВИ у пожилых людей

Пожилые люди, заразившиеся ОРВИ и гриппом, должны непременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению. Контроль терапевта необходим на всех стадиях заболевания, чтобы вовремя распознать осложнения и не допустить их дальнейшего развития. О появлении осложнений можно судить по следующим признакам:

Этими изменениями обычно сопровождается вторичная инфекция – уже не вирусной, а бактериальной природы. Необходимо повторно проконсультироваться с врачом для выработки нового плана лечения, который может принципиально отличаться от той терапии, что велась при первичном заражении.

ОРВИ может привести к таким осложнениям, как:

В некоторых случаях проявляются (и требуют дополнительного лечения) сразу несколько видов осложнений. Кроме того, далеко не всегда они формируются прямо во время ОРВИ, иногда эти последствия немного отсрочены по времени.

ОРВИ у пожилых людей, и особенно грипп, способствуют обострению различных хронических болезней и нарушений (таких как ишемия, гипертония, цирроз печени, сахарный диабет и т.д.). В этих случаях требуется срочная медикаментозная коррекция. Грипп, особенно в тяжелых формах, опасен тем, что может захватить почки, что нередко приводит к почечной недостаточности. В некоторых случаях сама по себе ОРВИ намного менее опасна и создаёт куда меньше проблем, чем декомпенсация и прогрессирование хронических заболеваний, которые были ею спровоцированы. Такая картина часто наблюдается у пожилых людей во время ОРВИ и гриппа: их иммунитет ослаблен и резервы организма на пределе.

Как предупредить ОРВИ у пожилых людей: меры профилактики

Зачастую пожилые люди ОРВИ и грипп переносят довольно тяжело, и лечение таких больных – сложный и долгий процесс. Гораздо более разумным и целесообразным вариантом будет предотвратить болезнь. Этой цели служат следующие профилактические мероприятия.

Ежегодная вакцинация – один из самых надежных методов предотвращения гриппа у пожилых людей. Согласно статистике прививки от гриппа снижают заболеваемость им на 80%, смертность пожилых людей от гриппа – на 90%, а вероятность тяжелого протекания болезни с необходимостью госпитализации – на 70%. Вакцинация должна осуществляться регулярно, поскольку вирусы гриппа непрерывно мутируют и появляются всё новые и новые их разновидности, которые требуют своей уникальной вакцины.

Кроме прививок, защищающих от сезонного гриппа, рекомендуется также пневмококковая вакцинация. Они могут проводиться одновременно (но только если состояние человека стабильно и он не находится в острой фазе заболеваний в этот момент). Оптимальное время для этого – начало осени (до наступления первых холодов, которые неизбежно влекут за собой вспышки простуд и гриппа), но можно пройти вакцинацию и позже, если человек ещё не заразился вирусом. Вакцина начинает действовать спустя неделю после ее введения в организм, и её эффект длится на протяжении всего года.

Продукты, которые нужно употреблять для профилактики ОРВИ у пожилых людей

Чистая питьевая вода

Вода – неотъемлемая часть всех обменных процессов в человеческом организме, служащая универсальным растворителем для многих веществ, в том числе токсинов, и выводящая их за пределы организма. Слизистые оболочки тоже нуждаются в большом количестве воды для того, чтобы поддерживать необходимую секрецию. Поэтому жизненно важно каждый день пополнять запасы жидкости в организме. Имейте в виду, что напитки, содержащие кофеин (к ним относится не только кофе, но и чай), действуют обезвоживающе, поэтому нельзя полностью заменять ими простую питьевую воду. На каждые 100 мл чая нужно дополнительно выпивать 150 мл воды, чтобы компенсировать этот эффект.

Лекарственные чаи и отвары трав

К этой категории относятся как традиционные травяные сборы, включающие в себя лист малины, калины, мяты, цветы ромашки и календулы, но и, например, имбирный напиток или обычный черный чай с добавлением меда и лимона.

Корень имбиря обладает сильными антиоксидантными, противовоспалительными и тонизирующими свойствами, укрепляет иммунитет, действует как потогонное средство. Все эти свойства сохраняются и в отваре из него. Для приготовления этого напитка небольшое количество свежего тертого имбиря (1 чайную ложку) заливают горячей водой и настаивают около четверти часа; для вкуса и усиления полезных свойств можно добавить в такой чай лимон и мед.

Пчелиный мед

Ещё одно традиционное натуральное средство для укрепления иммунитета. Обычно мед употребляют в качестве сладкой добавки к чаю, иногда – к дольке яблока или лимона, либо с творогом или кашей. Но мало кто знает, что полезные свойства меда теряются, если добавлять его в очень горячий чай.

Кисломолочные продукты и йогурты

Такие привычные с детства продукты, как кефир и простокваша (но только свежие и с коротким сроком хранения), не только благоприятно действуют на желудок и кишечник, но и уменьшают интенсивность симптомов ОРВИ, в частности гриппа (температуру, кашель, насморк). Что касается йогуртов, то подобный эффект дают только «живые» йогурты, или пробиотики, содержащие в себе бифидо- и лактобактерии. К сожалению, большинство йогуртов, имеющихся на рынке, не относятся к пробиотикам.

Цельнозерновые каши

Зерновые культуры – это природные кладовые огромного количества витаминов и микроэлементов, в которых нуждается организм человека (например, цинк, селен и т.д.). Исследования показали, что регулярное употребление каш, богатых клетчаткой (гречневой, овсяной, ячменной), укрепляет иммунную систему человека и снижает риск заболеваемости, в том числе ОРВИ. Для сохранения полезных веществ каши желательно не варить, а заливать холодной кипяченой водой, немного подсоленной, на несколько часов. Перед употреблением можно добавить в такую кашу молоко, сливочное масло, мед или сухофрукты.

Фрукты и овощи

Для профилактики гриппа и восстановления после него врачи рекомендуют активно употреблять свежую растительную пищу. В овощах и фруктах содержатся не только клетчатка, микроэлементы и витамины, но и фитонутриенты. Больше всего их в цитрусовых культурах, особенно в лимонах, апельсинах и мандаринах. Широко известно, что 1 плод апельсина удовлетворяет суточную потребность человеческого организма в витамине С. Кроме него, цитрусовые содержат ещё и флавоноиды, которые обеспечивают им антиоксидантные свойства.

Грейпфруты, красные помидоры и краснокочанная капуста, клюква, гранаты тоже вносят ощутимый вклад в укрепление иммунной системы человека. Эти фрукты и овощи отличаются высоким содержанием эллаговой кислоты и ликопина (обеспечивающего им красный цвет), которые обладают ярко выраженными антиоксидантными свойствами.

Благотворно действуют на иммунитет пожилых людей в период ОРВИ и гриппа морковь и тыква. Они насыщены веществами, легко преобразуемыми в витамин А: альфа- и бета-каротин, кверцетин (активизирующий выработку антител и тем самым обеспечивающий противовоспалительный эффект), лютеин. Кверцетином также богаты помидоры, яблоки, капуста брокколи и лук.

Квашеная капуста

Аскорбиновая кислота, которую мы обычно представляем в виде таблеток, содержится также и в квашеной капусте, причем в огромных количествах. Наиболее полезна капуста в смеси с подсолнечным маслом холодного отжима и добавлением свежего лука (репчатого или зеленого) – такое сочетание обеспечивает человеческий организм целым набором витаминов одновременно.

Чеснок

Антибиотик аллицин и фитонциды, содержащиеся в чесноке, способствуют быстрому восстановлению после гриппа и простуды, предотвращают осложнения, улучшают сопротивляемость организма инфекциям. Для достижения антивирусного эффекта достаточно употреблять всего 1 зубчик чеснока в день. Другие ароматные садовые травы и овощи – укроп, хрен, лук, черемша и иные – тоже богаты фитонцидами и используются с этими же целями – как средство профилактики и поддержки организма при ОРВИ.

Говядина

Мясо является источником целого набора многих необходимых человеческому организму веществ, таких как железо, цинк, селен и различные белки. Во время ОРВИ потребность в них особенно велика, поскольку организм тратит большое количество своих ресурсов на борьбу с инфекцией. Говядина хорошо сочетается с сырыми овощами и чесноком, и неслучайно подобные блюда издавна пользуются популярностью: они не только вкусны, но и полезны.

Куриный бульон

Содержит почти все аминокислоты, участвующие в процессе обезвреживания вирусов и уничтожения пораженных ими клеток, и является традиционным народным средством при простуде и гриппе. Жирный куриный бульон не только насыщает организм легко усвояемыми питательными веществами, но и оказывает общеукрепляющее воздействие, помогает бороться с инфекцией, способствует скорому выздоровлению. Для наибольшей пользы желательно употреблять не просто бульон, а овощной суп на его основе.

ОРВИ у пожилых людей: как ухаживать за больным в домашних условиях

Если пожилой пациент с трудом передвигается и находится в тяжелом состоянии, необходимо вызывать врача на дом. Все последующее лечение должно проходить в соответствии с его рекомендациями.

Что касается заботы о пожилых людях, заболевших ОРВИ, то в домашних условиях им нужно предоставить следующий уход:

Для того чтобы избежать распространения инфекции, рекомендуется носить марлевую маску. В первую очередь это необходимо самому пациенту, ведь основным источником болезнетворных микроорганизмов является именно он. Но и окружающим людям, которые с ним регулярно контактируют и обеспечивают уход во время болезни, маска тоже не помешает. Многоразовые маски из марли следует регулярно стирать и затем гладить горячим утюгом, одноразовые же выбрасываются после 2–3 часов использования. Носовые платки тоже желательно использовать одноразовые. Нужно как можно чаще мыть руки с мылом или антисептическими гелями, в крайнем случае – протирать специальными антибактериальными салфетками. В качестве профилактической меры рекомендуется принимать противовирусные препараты и укреплять собственный иммунитет при помощи витаминов. Эти простые шаги позволят вам избежать заражения, если в доме есть пожилые люди, страдающие ОРВИ и гриппом, и не допустить вспышки эпидемии гриппа.