Ишемия в пожилом возрасте – лечение медикаментозными и народными средствами

  «Ишемия» – медицинский термин, обозначающий локальное снижение кровообращения по причине существенного сужения сосудов. Это состояние вызывает временное расстройство работы сердечной мышцы или постоянное ее поражение по причине кислородного голодания. Чаще всего у пациентов преклонных лет данное отклонение наблюдается из-за атеросклероза сосудов, снабжающих сердце кровью. Ишемия в пожилом возрасте, лечение которой должно быть комплексным, может проявляться совершенно по-разному, поэтому к ее терапии применяют различные тактики.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – грозное заболевание, в настоящее время являющееся одной из основных проблем кардиологии и медицины в целом. В мире смертность от последствий различных его форм составляет около 70 %. В России каждый год регистрируют около 700 тысяч летальных исходов, вызванных осложнениями ИБС. Больше всего подвержены риску мужчины в возрасте от 55 до 64 лет, причем неблагоприятными последствиями заболевания являются инвалидность и внезапная смерть. Причиной ИБС выступает недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда), так как объем крови, поступающий к сердцу (коронарный кровоток), не обеспечивает нужного количества кислорода для нормальной работы этого важнейшего органа. Иногда данное состояние возникает, если миокарду требуется гораздо больше кислорода, чем обычно, а коронарные сосуды не могут создать такой поток крови. В других случаях потребление кислорода не увеличивается, но коронарное кровообращение резко снижается. При первом варианте дефицит кровоснабжения миокарда особенно заметен. Ишемия может быть остро развивающимся состоянием, а может протекать в хронической форме. Результатом такого кислородного голодания мышцы сердца, особенно длительного, являются изменения в органе, препятствующие его дальнейшей нормальной работе – дистрофия, некроз, склероз. В кардиологии эти состояния могут рассматриваться уже как отдельные заболевания.

Почему так распространена ишемия в пожилом возрасте

Ишемия в пожилом возрасте (лечение которой возможно только под контролем врача) – самое распространенное заболевание. У данной категории граждан эта патология протекает тяжелее. В возрасте старше 65 лет стенокардия заканчивается инфарктом миокарда у восьми человек из десяти. Трое из четырех, или около 75 %, умирают от инфаркта и других осложнений ИБС. Для пожилых людей, страдающих этой патологией, каждые последующие пять лет риск смерти увеличивается вдвое. Почему так происходит? Дело в возрастных изменениях:  

Причины и факторы риска ишемии

Атеросклероз коронарных артерий различной степени выраженности является основной причиной развития ишемии в 97–98 % случаев. Он может быть выражен по-разному – от небольшого сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной закупорки сосуда. Клетки сердечной мышцы начинают болезненно реагировать на недостаток кислорода при коронаростенозе, составляющем 75 % от первоначального диаметра, и у пожилых пациентов развивается стенокардия напряжения. Существуют и другие причины, вызывающие ишемию. Это тромбоэмболия и спазм венечных артерий, которые обычно сопутствуют уже имеющимся атеросклеротическим поражениям. Кардиоспазм ухудшает присутствующее сужение коронарных сосудов и вызывает проявления ИБС. К факторам, способствующим возникновению ишемии, относятся:   Также предрасполагать к развитию ИБС может плохая наследственность по сердечно-сосудистым отклонениям, мужской пол и пожилой возраст пациентов. Если таких факторов несколько, то вероятность патологии существенно увеличивается. Возникновение той или иной формы ишемии зависит от причин, скорости развития, длительности, выраженности процесса, исходного состояния сердечно-сосудистой системы каждого конкретного человека.

Симптомы ишемии в пожилом возрасте

Ишемия в пожилом возрасте, лечение которой должно проходить под наблюдением врача, может проявляться по-разному и зависит от типа заболевания. Самые распространенные из них:

• слабость;
• непроходящая тошнота;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• сильная потливость;
• перебои в сердечном ритме.

Может возникнуть острая боль за грудиной, которая не проходит после приема обычных медикаментов. Этот грозный симптом у пациентов пожилого возраста часто указывает на инфаркт миокарда. Загрудинная боль, которая накатывает приступами с отдачей в левую верхнюю конечность, лопатку, а иногда и в нижнюю часть головы, характеризует стенокардию. Эта болезнь проявляет себе дискомфортом и ощущением тяжести. Боль бывает редко. Резкие перемены в настроении, чувство дискомфорта за грудной клеткой, страх умереть могут предвещать наступление такого состояния. Следует помнить, что учащенный пульс и одышка даже при небольшой активности говорят о сбоях в ритме сердца. Эти же симптомы могут свидетельствовать о сердечной недостаточности у пожилых людей. Такие пациенты плохо переносят любую физическую нагрузку. У них может темнеть в глазах, ощущаться головокружение, отекать ноги. При ишемии у людей преклонных лет боли в сердце не отличаются интенсивностью, но могут быть продолжительными. Ощущается тяжесть в области сердца, которая может отдавать в левую руку, а также в челюсть и другие части головы.

Диагностика ишемии в пожилом возрасте

Для диагностики ИБС собираются данные, полученные из опроса пациента, проводится обследование врачом, осуществляющим лечение, которое должно включать в себя внешний осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию. На основании собранного анамнеза ставится предварительный диагноз. Для того чтобы подтвердить его, проводится ряд инструментальных исследований.

Выполнение электрокардиограммы (ЭКГ) является обязательной процедурой при подозрении на ишемию. Этот метод позволяет с высокой точностью определить острое состояние – инфаркт миокарда – и начать незамедлительное лечение.

Лабораторные исследования крови выявляют характерные биохимические изменения в организме больного ишемией. Важно проверить уровень общего холестерина, липопротеидов, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ. В некоторых случаях показаны такие методы диагностики, как суточное мониторирование ЭКГ, коронарография, внутрипищеводная ЭКГ, функциональные пробы с нагрузкой. У пожилых людей установление диагноза «Ишемическая болезнь сердца» осложняется тем, что в этом возрасте часто встречаются безболезненные и атипичные формы патологии.

Ишемия в пожилом возрасте – лечение медикаментами и народными методами

Медикаментозное лечение: 1. Антиангинальные препараты. Такая терапия направлена на установление баланса между потребностью миокарда в кислороде и объемом его поступления. Есть два пути достижения этой цели – уменьшение потребности или оптимизация коронарного кровообращения. У пожилых пациентов снижение доставки кислорода к сердечной мышце часто является следствием необратимых изменений в сосудах, поэтому в лечении таких больных широко применяются препараты, снижающие кислородную потребность миокарда – бетаадреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция. Лекарства, улучшающие кровоснабжение миокарда («Курантил», «Оксифедрин», «Интенсаин»), тоже используются в терапии ишемии, но назначаются сравнительно реже. 2. Нитраты. Основные препараты этой группы:

• Нитроглицерин.
• «Амилнитрит».
• Изосорбида динитрат («Изокет»).
• «Мопсидомин».
• «Нитронг».
• «Нитромаг».
• «Нитранол» («Матемин»).
• «Сустанит-форте».
• «Тринитронг» и многие другие.

Механизм действия препаратов основан на угнетении активности сердечной деятельности путем расширения периферических сосудов и депонирования крови в периферическом бассейне, уменьшении объема венозного возврата. Происходит снижение нагрузки на сердечную мышцу. Одновременно наблюдается уменьшение сопротивления доставки крови в аорту. В результате снижается потребность миокарда в кислороде. Одновременно нитраты оказывают коронародилатирующее действие. При лечении ишемии нитроглицерин принимается в небольших дозах – ½ таблетки под язык. Этого количества бывает достаточно для купирования приступа стенокардии. По назначению врача может выписываться и большая доза препарата. Спиртовой раствор нитроглицерина капают на кусочек сахара и кладут под язык до полного рассасывания. Лечение нитратами может сопровождаться головными болями, чувством прилива крови к лицу. Обычно эти явления проходят самостоятельно через непродолжительное время. Пациента необходимо предупредить, что чем дольше будет откладываться прием нитратов, тем меньше будет их эффективность. Если в течение длительного времени терапия не снимает болевых ощущений у пожилых людей, необходимо срочно сделать ЭКГ, так как это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. 3. Антагонисты кальция. Основные препараты:

• Производные 1,4-дигидропиридина («Нифедипин», «Нимодипин», «Риодипин» и др.).
• Производные фенилалкиламина («Верапамил»).
• Производные бензотиазема («Дилтиазем»).

Механизм лечения основан на расширяющем воздействии лекарств как на крупные, так и на мелкие коронарные артерии, спазмолитическом эффекте, увеличении кровообращения в пораженной области, снижении кислородной потребности миокарда. 4. Бетаадреноблокаторы. Большая группа препаратов для лечения ишемии. Основные из них:

• «Ацебутолол».
• «Метапролол».
• «Окспренолол».
• «Пропранолол».
• «Пиндолол».
• «Талинолол».
• «Хлорпропанол» и другие.

Механизм действия основан на установлении баланса между потребностью миокарда в кислороде и объемом его поступления за счет блокады бетаадренорецепторов. Эти препараты широко применяются при лечении ишемии у пожилых пациентов, так как, кроме антиангинального эффекта, они способствуют нормализации сердечного ритма. 5. Средства для лечения гипоксии миокарда. Основным препаратом этой группы является «Пиридоксинил-глиоксилат». Он улучшает способность сердца переносить кислородное голодание. Обычно при лечении ишемии в пожилом возрасте его назначают в сочетании с бетаадреноблокаторами и нитратами. Для нормализации обменных процессов дополнительно прописывают анаболические стероиды, витамины и комплексные препараты. 6. Антикоагулянты. Эти препараты (гепарин) оказывают положительное влияние на течение заболевания. Могут назначаться как составная часть комплексной терапии. Все лекарственные средства должны применяться строго по назначению врача. Самолечение недопустимо. Народные средства Народная медицина располагает большим количеством рецептов для лечения ишемии у пожилых людей. Самые популярные из них: 1. Земляника. 20 г листьев заварить кипятком. Принимать настой в течение всего дня. 2. Крапива. 1 ч. л. крапивных цветков заливается кипятком. Принимать по ½ стакана дважды в день. 3. Полынь. 1 ч. л. горькой полыни заваривается ½ стакана кипятка и настаивается два часа. Принимать дважды в день. 4. Сбор трав. Взять одну часть мать-и-мачехи, две части укропа, желтушника и язычковых цветков подсолнечника. Тщательно перемешать, залить кипятком, процедить. Принимать по 1 ст. л. несколько раз в течение дня. 5. Укроп. 1 ст. л. укропной травы измельчается и заваривается в ½ стакана кипятка. Принимать в течение дня небольшими порциями. 6. Чеснок. 50 г измельченного чеснока залить ½ стакана водки и настаивать три дня. Принимать три раза в день по несколько капель. 7. Хрен. 2 ст. л. измельченного хрена залить кипятком и дать отстояться сутки. Добавить морковный сок и мед. Полученную смесь принимать в течение дня по 1 ст. л.

Внимание! Народные средства могут использоваться только дополнительно к назначениям лечащего врача. Они не способны самостоятельно избавить от такого грозного заболевания, как ишемия в пожилом возрасте. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением специалиста. Отсутствие квалифицированной терапии у людей преклонных лет почти всегда приводит к смертельному исходу и тяжелым инвалидностям. Регулярное посещение своего лечащего доктора и соблюдение всех его рекомендаций – это залог успешной борьбы с ишемией и увеличения продолжительности жизни.