Врач для пожилых людей – особенности профессии гериатра

 

Среди медицинского персонала есть особая категория специалистов – гериатры. Это врачи, лечащие пожилых людей. Работа их связана с диагностикой, терапией и профилактической помощью гражданам старшей возрастной группы. Все процедуры и лекарственные средства назначаются ими в соответствии с особенностями пожилого контингента.

Геронтология и гериатрия

Издавна людей интересовал поиск возможностей жить долго. Алхимики изучали свойства веществ, влияющих на продление лет, и пытались найти философский камень. XIX столетие было отмечено работами по исцелению от инфекционных болезней. В первой половине XX века процесс старения врачи связывали с гормональными изменениями в человеческом организме. Современные ученые продвинулись далеко вперед. Они ведут исследования на клеточном уровне, изучают геном, сопоставляют и рассматривают различные теории и идеи для лучшего понимания процесса увядания человеческого тела.

Один из отделов геронтологии называется гериатрией. Врачи для пожилых людей глубоко исследуют причины обострения различных заболеваний в преклонном возрасте и ищут способы профилактики, раннего выявления и лечения этих недугов.

У старшего поколения присутствуют в основном недомогания хронического характера, которые свидетельствуют о плохом состоянии внутренних органов, сосудистой системы и нарушениях в обменных процессах.

Геронтология изучает все явления, связанные со старением человеческого тела. Пожилые люди начинают постоянно ощущать проблемы, неуклонно прогрессирующие, но с неярко обозначенной симптоматикой. Эти хронические инфекционно-воспалительные процессы возникают из-за уменьшения защитных функций организма и снижения иммунитета. Вследствие ухудшения обмена веществ на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки, кровеносные сосуды сужаются, и внутренние органы начинают получать меньше кислорода и необходимых веществ для питания.

Заметно снижают качество жизни происходящие изменения в костях и суставах, причиной которых являются обменно-дистрофические нарушения. Ухудшение координации, боли в позвоночнике и ногах от развивающихся остеохондроза и остеоартроза приводят к тому, что пожилые люди стараются меньше ходить. В итоге получается замкнутый круг.

Геронтология исследует все процессы, сопутствующие старению человека. Геронтопсихология и герогигиена также являются частями этой науки. Ведущими учеными установлено, что сегодня у людей старение замедляется, но причины этого окончательно не выяснены. В начале XIX века в среднем доживали до сорока лет, и в эти годы уже считались стариками. В наше время принято, что граждане 40–55 лет – это люди среднего возраста, от 60 до 75 лет – пожилые, старческим называют период от 76 до 90 лет, а тех, кто преодолел девяностолетний рубеж, относят к долгожителям.

Старение наступает не внезапно. Во время наблюдений врачи для пожилых людей выявили ряд закономерностей, ускоряющих или замедляющих процесс:

Процесс	Воздействие на организм
Разрушение клеток под влиянием внешних факторов	Внешнее воздействие: • тяжелая физическая работа и нервно-психические нагрузки; • длительные стрессы; • работа на вредных производствах, в условиях сурового климата или под влиянием других негативных факторов. Эти процессы поддаются коррекции. Уже существуют разработки, позволяющие уменьшить внешние воздействия на людей пожилого возраста
Внутренние причины, влияющие на разрушение клеток	Внутренние факторы: • Разрушительное влияние свободных радикалов. Пожилым людям особенно необходимо употреблять продукты, богатые антиоксидантами, и витаминные комплексы. • Нехватка кислорода для питания клеток из-за сужения сосудов. Следует больше двигаться, заниматься профилактикой и своевременным лечением атеросклероза. • Сахар не зря называют белой смертью – при неумеренном употреблении легкоусвояемых углеводов и глюкозы белковые молекулы склеиваются и не могут нормально функционировать. Необходимо снижать калорийность рациона, есть меньше жирной пищи, хлебобулочных изделий и сладкого
Процесс замедления и полной остановки функции регенерации клеток	Ближе ко второй половине жизни это явление становится все заметнее и прогрессирует с годами. Научные разработки уже позволяют надеяться, что открытие учеными фермента теломеразы позволит изготовить замедляющее процессы старения средство
Явление апоптоза	Это неизбежный процесс отмирания клеток. В каждой из них заложена программа. Сначала идет мощный процесс деления, но на определенном этапе клетка умирает. Ученые пока не нашли способ, как повлиять на эту систему. При переходе на низкокалорийную диету с уменьшением потребления белка возможно замедление процесса самоуничтожения

Многим известно, что человек может жить до 120 лет. Геронтологи занимаются тем, что ищут возможности улучшить качественные показатели жизни пожилых людей и изменить подходы к лечению различных хронических недугов.

Существуют следующие типы старения:

• Естественное, когда состояние здоровья находится в соответствии с паспортными данными.

• Замедленное, когда пожилой человек выглядит более молодым и чувствует себя намного лучше ровесников. Такое явление чаще всего обусловлено хорошей наследственностью.

• Преждевременное или ускоренное. На подобное развитие событий влияют внутренние и внешние причины.

Чтобы определить, не относитесь ли вы к третьей категории, можно пройти тест и узнать свой биологический возраст. Исходя из результатов, можно вместе с врачом составить собственную программу оздоровления.

Особенности профессии врача-гериатра для пожилых людей

Как называется врач, который лечит пожилых людей, − «гериатр» или «геронтолог»? Правильный ответ – «гериатр».

Геронтология является более широким понятием. Данная медико-биологическая наука изучает общие явления и проблемы, касающиеся старения всех живых организмов и человека в том числе.

Поэтому ученые, ведущие всесторонние исследования, называются геронтологами. Их интересуют все аспекты старения: психологический, социальный, биологический и медицинский.

Цель геронтологии − найти пут

и увеличения срока жизни и сделать преклонный возраст более активным.

Гериатрия является узким разделом геронтологии. Этот врач специализируется на профилактике, диагностике заболеваний и своевременном лечении пенсионеров.

Работа специалиста, занимающегося пожилыми людьми, заключается в том, чтобы оказывать им медицинскую поддержку и помогать как можно дольше сохранять активность и способность обслуживать себя самостоятельно.

Как понять, что наступает старость?

Тут нет одной цифры для всех: кто-то в 50 лет чувствует себя полностью разбитым и утомленным, ему не хочется работать, да и вообще шевелиться нет сил. А кто-то в возрасте 90 лет читает стихи по памяти, участвует в жизни семьи и общества и не собирается сдаваться.

Но все-таки принято придерживаться следующего подразделения на периоды:

• до 45 лет – время молодости;

• от 45 до 59 лет – возраст зрелости;

• от 60 до 74 лет – человек считается пожилым;

• от 75 до 89 лет – старческий период жизни;

• с 90 лет начинается возраст долгожителей.

Пожилые люди 60–65 лет становятся пациентами врача-гериатра.

Как правило, хронические заболевания начинают все больше проявлять себя именно в этом возрасте. Полученные в течение жизни травмы и не полностью вылеченные патологии оставляют свои следы в организме и, когда приближается старость, напоминают о себе.

В своем интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю. В. Конев рассказал, почему не может быть здоровой старости. Он объясняет это тем, что в организме человека все устроено таким образом, что в обязательном порядке возникают генетические изменения даже при появлении новых клеток. И мутаций генов тем больше, чем дольше живет клетка.

Обычный человек в 50 лет имеет 4-5 болезней хронического характера и 10–15 патологий к 80 годам.

Внешне эти недуги проявляются следующими классическими признаками старости: головокружение, обмороки, ухудшения слуха и зрения, забывчивость, неясность сознания, слабость костей и др.

Пожилой человек со своими проблемами приходит на прием в поликлинику. Терапевт выписывает направления к разным врачам, но это не приносит положительного результата, потому что нет общей картины, все специалисты дают рекомендации в своей узкой области. И пациенту может даже стать хуже, так как многие лекарства имеют отрицательные побочные действия.

Для пожилых и старых людей требуется особое лечение. Их необходимо обследовать у врача-гериатра.

Нельзя забывать о том, что у различных возрастных категорий и болезни проявляются по-разному. Это применимо и к пожилым людям, и к малышам.

Стандартные схемы лечения больше подходят для молодых или людей среднего возраста. По отношению к детям и старикам врачу требуется применять другие методы.

Специалист, который лечит пожилых людей, проводит диагностику в соответствии со своим планом и подбирает соответствующие схемы лечения. Благодаря знаниям по гериатрии он может составить полную картину состояния пациента преклонного возраста после обследования у других специалистов: невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, ревматолога и т. д.

Старых людей на планете становится все больше. Особенно это характерно для стран с высоким уровнем жизни, где постоянно растет востребованность врачей, работающих с таким контингентом.

Неудивительно, что пропаганде здорового образа жизни гериатрия отводит главные позиции в борьбе с хроническими заболеваниями старости.

Четыре кита ЗОЖ: соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, двигательный режим, умеренные умственные нагрузки – позволят пожилому человеку крепко держать свое самочувствие в хорошем состоянии.

Конечно, большую роль играют условия проживания, ведь благодаря повышению качества жизни растет и ее продолжительность.

Чем занимается врач для пожилых людей:

• осуществляет диагностику физического состояния человека и составляет лечебный план после обследования его узкими специалистами;

• готовит программу, которая позволит длительное время сохранять работоспособность;

• рекомендует схему питания и режим физических нагрузок;

• способствует улучшению самочувствия лиц преклонного возраста, что влияет на увеличение срока активной жизни;

• оказывает адресную медико-социальную помощь старикам и гражданам с инвалидностью;

• помогает изменить к лучшему жизнь пожилых людей с огромным букетом хронических болезней, чтобы они могли обслуживать себя самостоятельно.

Какие органы лечит врач-гериатр

Главной обязанностью гериатра является оказание медицинской помощи пациентам старшего возраста и инвалидам.

Список заболеваний, лечением которых в основном приходится заниматься врачу для пожилых людей:

• патологии пищеварительной системы, запоры, дивертикулез;

• нарушения обмена веществ, дислипидоз, сахарный диабет;

• рак толстого кишечника, карцинома легких;

• бронхиальная астма, хронический бронхит и другие заболевания органов дыхания пожилых людей;

• ишемическая кардиопатия и периферическая артериопатия;

• патологии щитовидной железы и эндокринной системы;

• заболевания сердца и сосудов;

• онкология и недуги опорно-двигательного аппарата;

• сексуальные расстройства;

• простатит, заболевания мочеполовой системы;

• старение и болезни Паркинсона, слабоумие в пожилом возрасте;

• депрессивное состояние и тревожность;

• постоянная раздражительность, плаксивость и другие проявления неврозов;

• психические отклонения.

Для оценки состояния пожилому пациенту необходимо сдать основные анализы по направлению врача:

• общий анализ крови, по которому гериатр определяет наличие воспалительных процессов;

• анализ крови на сахар, который выявляет развитие сахарного диабета;

• общий анализ мочи, по результату которого специалисты судят о наличии многих заболеваний, например, о воспалении в мочеполовой системе;

• биохимический анализ крови, показатели которого требуются врачу для диагностики патологий почек, печени, а также более глубокого исследования состава крови;

• анализ крови на гормоны.

Далее гериатр направляет пожилого человека для более детального обследования:

• определение уровня холестерина, который может свидетельствовать о проблемах желудочно-кишечного тракта;

• коагулограмма крови;

• анализы гормонального фона, различные для женщин и мужчин пожилого возраста, которые позволяют назначить необходимое лечение при климактерических проблемах и сексуальных расстройствах.

Кроме того, врачу необходимы результаты таких исследований, как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);

• рентгенография;

• компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование и электрокардиограмма;

• антиография и эндоскопия;

• биопсия (этот способ применяется, но достаточно редко).

Как продлить жизнь: советы от врачей пожилым людям

Современную медицину уже невозможно представить без такой важной части, как геронтология, которая всесторонне исследует процессы старения нашего тела. Если человек хочет жить долго и оставаться энергичным и активным в старости, нужно заниматься профилактикой примерно с 30 лет. Качество жизни и ее продолжительность напрямую зависят от нас самих. Вот простые и полезные советы для пожилых людей от врача:

• Необходимо включить в рацион больше фруктов, овощей и зелени, это поможет в борьбе со свободными радикалами.

• Снижать калорийность пищи и уменьшать потребление сахара, который связывает белковые молекулы.

• В режиме дня обязательно должны быть умеренные физические нагрузки, например, утренняя гимнастика, ходьба пешком на свежем воздухе, дыхательные практики, которые улучшают кровоснабжение внутренних органов и доставку к ним кислорода.

• Ложиться спать в пожилом возрасте нужно не позднее 22 часов. Крепкий ночной сон позволяет полностью восстановить силы, кроме того, в этот период происходит выработка гормона мелатонина, который предотвращает старение клеток и увеличение опухолей.

• Общение и совместные развлечения в компании единомышленников, посещение клубов по интересам – это предупреждение одиночества.

• Необходимо найти способ избегать или предотвращать длительные стрессы, которые сильно вредят здоровью. В то же время короткая стрессовая ситуация не несет особой угрозы.

• Пожилому человеку тоже нужно отвечать за что-то в повседневной жизни, например, за прогулку с домашним животным или уход за цветами. Следует найти занятие по силам, которое поможет держать в тонусе центральную нервную систему и будет способствовать тренировке ума и сохранению координации движений.

• Особое внимание необходимо уделить сохранению умственных способностей. Для этого подходят такие занятия, как разгадывание кроссвордов, настольные игры (шашки, шахматы), заучивание слов на иностранном языке и многое другое.