Методы лечения осложнений кариеса у пожилых людей

  В пожилом возрасте проблемы с зубами могут начаться внезапно. Чаще всего в этот период встречается такая форма патологии, как кариес корня. Возникновение данного вида заболевания связано с нарушением обменных процессов во всем организме по причине старения. Происходит уменьшение количества мягких тканей, а оголенные корни и шейки зубов становятся уязвимы перед бактериями. Этот вид патологии называется рецессией десны и требует своевременного обращения к специалисту во избежание осложнений. В данной статье пойдет речь о том, как же происходит лечение осложнений кариеса у пожилых людей.

Кариес у пожилых людей

Кариозные образования – это наиболее часто встречающийся вид заболевания зубов. Всего 7 % населения мира может похвастаться тем, что не страдали от этого недуга. Разрушение зубов при кариесе протекает при активном участии микроорганизмов полости рта. Сначала происходит порча верхнего слоя эмали, а потом – образование кариозной полости. Существует целый перечень предрасполагающих причин повторного возникновения кариеса.

Обращаться к стоматологу нужно при выявлении первых же признаков заболевания. Именно это станет залогом эффективного лечения осложнений кариеса у пожилых людей.

  Развитие данного заболевания связано с присутствием в полости рта кариесогенных бактерий, которые перерабатывают углеводы (остатки пищи) в органические кислоты. Их воздействие на какой-либо участок зуба разрушительно влияет, прежде всего, на поверхностный слой эмали. Кариес, особенно на глубоких стадиях, обладает ярко выраженными признаками и чреват осложнениями. Уже на поверхностной стадии может возникать ноющая боль. Лечение осложнений кариеса у пожилых людей на этом этапе начинается с выявления скрытых патологий с помощью рентгена, если это уже не стадия развития глубокого кариеса. Признаки болезни:

• На поверхности зуба появляются светлые меловидные пятна. Цвет эмали начинает меняться в связи с ее разрушением.
• Повышенная чувствительность зуба к горячему, холодному, кислому, сладкому, соленому.
• Фиссуры (черные точки) на передних или задних зубах.
• Болевые ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб.
• Полости в зубах и возле корней, которые возникают уже на поздних этапах болезни; зубная боль становится невыносимой.

Чтобы предотвратить и вовремя начать лечение осложнений кариеса у пожилых людей, обратиться к стоматологу нужно уже на самой ранней стадии заболевания – в момент минимального изменения цвета эмали. В развитии кариозного процесса выделяют четыре этапа. Дифференциация происходит на основании оценки остроты, месторасположения и продолжительности заболевания.

Виды осложнений кариеса

Вследствие усугубления заболевания происходит его переход в более тяжелые фазы:

• • Пульпит развивается в результате длительно протекающего кариеса. Воспаляется внутренняя ткань зуба − пульпа. Она содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани, поэтому данный вид заболевания особо болезненный.
  • Периодонтит – тяжелый вид заболевания, представляющий собой воспаление корня зуба и прилегающих тканей. Он может привести к потере зуба. Хронический периодонтит имеет вялую симптоматику и может проявить себя уже острым рецидивом болезни.
  • Гранулема – это кистообразное новообразование с гноем внутри, расположенное у основания зуба в периодонте. Протекает бессимптомно долгое время, пока не достигает 1,5–2 см в поперечном сечении.
  • Флюс – гнойное заболевание в поддесневой и поднакостичной области челюсти. Для его обозначения также используют понятие «периостит». Образуется заполненная гнойной жидкостью опухоль на десне, возле пораженного зуба. Развивается в связи с воспалением корня. Изначально гнойная жидкость возникает в самом зубе, но затем гной выходит через костные ткани надкостницы и десны.

• Флегмона – гнойный процесс, не имеющий четких границ, в отличие от кисты или гранулемы. Гнойная жидкость свободно проходит в разные отделы лица. Характеризуется отеком, который может быстро увеличиваться и распространяться по клеточным пространствам. Заболевание опасно для жизни и требует срочной госпитализации.
• Остеомиелит – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий все элементы челюстной кости. Начинается внезапно с подъема температуры, озноба и боли в области воспаленного зуба. Характерно формирование свищей, через которые выходит гнойная жидкость, отчего боль спадает, но воспаление не прекращается.
• Множественный кариес – заболевание, при котором поражаются сразу более шести зубов одновременно. На одной коронке может появляться сразу несколько полостей. Спровоцировать множественный кариес могут снижение иммунитета и тяжелые заболевания. Лечение такого вида осложнений кариеса у пожилых людей будет эффективнее, если пациент обратился на начальной стадии болезни.

Методы лечения осложнений кариеса у пожилых людей

1. Методы лечения кариеса. Способы лечения зависят от проявления и типа заболевания, могут применяться в комплексе:

• Реминерализация – насыщение эмали важными для нее веществами. Используется при кариесе в стадии пятен, когда основная терапия – очищение зубов от мягкого и отвердевшего налета.
• Использование бормашины – традиционный способ. Применяется при очистке кариозных полостей, препарировании и шлифовании зубов. Высверливание на новейших бормашинах неопасно и безболезненно. Антисептические и анестетические растворы помогают сделать процедуру лечения осложнений кариеса у пожилых людей не такой мучительной. По окончании манипуляций на бормашине больному устанавливается пломба или коронка (в случае сильного дефекта зуба).
• Использование лазера – новейший способ лечения, безопасный и безболезненный, обладающий высоким антисептическим эффектом. В момент проведения манипуляций применяется охлаждающая антисептическая жидкость, которая помогает зубу не перегреваться. Несмотря на все достоинства в лечении осложнений кариеса у пожилых людей лазером, нужно отметить, что, к сожалению, его применение неэффективно при проникновении болезни в глубину зуба.

2. Алгоритм лечения пульпита у пожилых людей. К распространенным способам хирургического лечения пульпита относят метод экстирпации. Этот вид лечения предусматривает 2-3 посещения стоматолога, что будет зависеть от площади поражения зубных корней. Этапы операции:

• Удаление пораженной ткани. Проводится чистка, вскрытие и обнажение пульповой камеры. Девитальная экстирпация предусматривает помещение в полость зуба препарата (мышьяка), умерщвляющего пульпу, и установку временной пломбы до следующего приема. Если же пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со второй стадии.
• Эктомия пульпы при использовании пульпэкстрактора.
• Рентгеноскопия для определения формы и протяженности каналов.
• Очищение каналов и самого зуба для исключения воспалений.
• Установление пломбы. Предварительно пломбируются каналы, а уже затем коронковый участок.

Последняя стадия может быть проведена за два визита. В некоторых случаях при лечении осложнений кариеса у пожилых людей назначается антибактериальная терапия. После пломбирования корневого канала может возникнуть боль при жевании. Она не должна длиться более недели и быть очень острой. В противном случае необходима срочная консультация со специалистом. 3. Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва. Пульпиты, в зависимости от симптоматики, классифицируются на острый и хронический:

• Острый пульпит – частое осложнение глубокого вида кариеса. Характеризуется приступообразной острой болью, усиливающейся при давлении на зуб, а также при химических и термических воздействиях. Болезненность усиливается в ночное время. Без лечения острый пульпит постепенно перетекает в хроническую форму. Одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Дети, по причине особенного строения челюсти, редко подвержены данному виду заболевания.
  • Очаговый пульпит – начальный этап острого пульпита, который протекает в течение двух дней. Источник воспаления находится рядом с кариозной полостью. Характеризуется приступообразными острыми точечными болями, которые длятся от десяти минут до получаса, а затем затихают на несколько часов.
  • Диффузный пульпит – следующая стадия острого пульпита. Кариозная полость на этом этапе глубокая и затрагивает коронку и корни пульпы. В отличие от очагового пульпита приступы более длительные, перерывы между ними всего 30−40 минут. Если в течение двух недель лечение осложнения кариеса у пожилых людей не проводится, заболевание переходит в хроническую форму.

• Хронический пульпит обычно протекает без ярко выраженной симптоматики в течение нескольких лет. Приступы незначительны и непродолжительны. Способ лечения зависит от разновидности хронического пульпита:
  • Фиброзный отличается наличием глубокой полости в тканях зуба, которая может достигать пульповой камеры. Боли усиливаются при механическом воздействии на зуб, иногда наблюдается временная кровоточивость.
  • Гангренозный возникает, если к предыдущему виду пульпита добавляется инфекция. Происходит атрофия пульпы, болевые ощущения усиливаются, появляется гнилостный запах.
  • Гипертрофический отличается соединением кариозной полости с полостью зуба и появлением полипа, который может кровоточить и болеть при механическом воздействии. Протекает практически безболезненно.

Обострение хронического пульпита – одновременное появление симптомов хронического и острого пульпита. Боль острая, усиливающаяся при механическом воздействии. При лечении осложнения кариеса у пожилых людей может обнаружиться распад костной ткани, инфицирование периодонта.

Зачастую к специалисту приходят пациенты с фиброзным видом хронического пульпита. На втором месте по частоте обращений – гангренозный вид. На последнем месте – пациенты с гипертрофическим видом хронического пульпита. Для лечения болезни в хронической форме в подавляющем большинстве случаев (около 90 %) требуется хирургическое вмешательство.

Острые формы пульпита поддаются и традиционным видам лечения. Но и в первом, и во втором случае необходимо обращаться только в проверенную специализированную клинику, где качественно восстановят или удалят пульпу и профессионально поставят постоянную пломбу. Важно понимать, что выпадение пломбы часто приводит к травме и пульпиту находящихся рядом зубов. 4. Лечение периодонтита. Способы лечения периодонтита в острой и хронической форме практически одинаковые. Большинство пациентов используют простое медикаментозное обезболивание, что абсолютно неверно и приводит в итоге к возникновению хронического заболевания и ряду других осложнений. В данном случае тактика лечения осложнения кариеса у пожилых людей представляет собой уничтожение инфекции периодонта с применением комплекса противогнилостных препаратов. Периодонтит часто является следствием пульпита. Вылечить это заболевание в домашних условиях нельзя, можно только облегчить протекание при помощи обезболивающих препаратов. При профессионально проведенной терапии риски повторного развития периодонтита минимальны.

Профилактика осложнений кариеса у пожилых людей

Предупреждение любого заболевания провести легче, чем впоследствии лечить его. Профилактика кариеса зубов предусматривает небольшой комплекс мероприятий, и выполнять его гораздо проще, чем заниматься лечением осложнений кариеса у пожилых людей:

• Систематический уход за полостью рта с использованием щетки, зубной нити, ополаскивателя.
• Корректировка рациона, исключение пищи, богатой сахаром и простыми углеводами. Включение в питание свежих фруктов и овощей.
• Прием витаминов и препаратов, содержащих кальций.
• Регулярные осмотры у стоматолога – не реже, чем один раз в полугодие.
• Запечатывание фиссур корневых зубов.

Главное в предотвращении и лечении кариеса пожилых людей – найти грамотных и профессиональных стоматологов, которые знают, как легко и без боли провести лечение болезни у людей преклонного возраста.