Сердечная недостаточность в пожилом возрасте
Из этой статьи вы узнаете:
-
Что такое сердечная недостаточность
-
Каковы причины сердечной недостаточности в пожилом возрасте
-
Есть ли у сердечной недостаточности специфические симптомы
-
Как проводится лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте
-
В чем заключается профилактика сердечной недостаточности в пожилом возрасте
От сердечной недостаточности страдают миллионы людей во всем мире, и число пациентов с таким диагнозом ежегодно растет. Все мы слышали об этом заболевании, но сможем ли распознать его симптомы и правильно отреагировать на них? Все ли в порядке с нашими родителями, и не грозит ли нам самим сердечная недостаточность в пожилом возрасте? Чтобы оставаться здоровыми как можно дольше, нужно вовремя задуматься над этими вопросами. Наша статья поможет вам разобраться: чем опасна сердечная недостаточность, как лечить это заболевание и как его избежать в пожилом возрасте.
Причины сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Не стоит рассматривать сердечную недостаточность как болезнь, которая возникла самостоятельно. Специалисты утверждают, что к этому опасному состоянию приводит сбой в работе одной или нескольких систем организма.
Весьма распространенным фактором, провоцирующим сердечную недостаточность в пожилом возрасте, является сужение артерий, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Причем подобная патология сосудов может проявиться не только в зрелом, но и в весьма молодом и даже юном возрасте.
Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем диагноз «сердечная недостаточность» ставят 10 из 1000 пациентов, переступивших порог 70-летия. Болезнь наиболее часто поражает женщин, так как мужчины пожилого возраста чаще умирают от болезней сосудов прежде, чем они приведут к сердечной недостаточности.
Следующий фактор – артериальная гипертония, которая характеризуется повышением нагрузки на сердце. Из-за этого жизненно важный орган увеличивается в размерах, сердечная мышца ослабевает, развивается сердечная недостаточность.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Не последнее место среди предпосылок развития патологии занимают ишемическая болезнь, вызванная закупоркой сердечных сосудов липоидами (жироподобными веществами), и инфаркт, который влечет за собой частичное отмирание тканей сердца.
К развитию заболевания в пожилом возрасте может привести аритмия (нерегулярное сокращение), которая нарушает ритмичность наполнения сердца кровью и ее выброса. Наиболее опасным специалисты считают состояние, когда сердце совершает более 140 ударов в минуту.
Другими факторами, способными спровоцировать развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте, являются:
-
Изменение строения клапанов, которое нарушает процесс наполнения сердца кровью;
-
Воспаление сердечной мышцы из-за алкогольного, инфекционного или токсического поражения;
-
Сбой гормонального фона (к примеру, при гипертиреозе – избыточной функции щитовидной железы);
-
Пристрастие к алкоголю или наркотикам.
Обычно, отправляясь на заслуженный отдых, человек пожилого возраста становится менее физически активным. Из-за этого признаки сердечно-сосудистых заболеваний могут развиваться быстрее, однако быть при этом менее выраженными. Нередки случаи, когда у пациентов одновременно наблюдаются два-три состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности в пожилом возрасте.
В тех случаях, когда достоверно определить причину развития патологии невозможно, врачи диагностируют идиопатическую сердечную недостаточность.
Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт
Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Сердечная недостаточность может протекать в острой либо хронической форме. К основным проявлениям заболевания относятся:
-
Замедление общего кровотока;
-
Повышение давления в камерах сердца;
-
Снижение объема крови, «перекачивающийся» сердцем;
-
Скопление крови, с которой сердце не справляется, в брюшной полости и в венах ног.
Из-за того, что сердечная недостаточность имеет смазанные симптомы, ее лечение в пожилом возрасте существенно осложняется.
Признаки болезни у людей зрелого возраста больше похожи на проявления естественного старения:
-
Усталость;
-
Слабость;
-
Бессонница;
-
Быстрая утомляемость;
-
Сонливость;
-
Снижение умственных способностей;
-
Раздражительность;
-
Депрессия.
В кругу опытных терапевтов проявления сердечной недостаточности в пожилом возрасте принято называть «масками».
Что касается застойной хронической формы заболевания, ее классическими симптомами являются одышка и отеки ног. У людей пожилого возраста они проявляются значительно позже, чем у других пациентов. Поэтому на момент обращения к врачу сердце пожилого человека, как правило, находится в весьма плачевном состоянии.
Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте во многих случаях не специфичны и «замаскированы» под признаки других заболеваний. Наиболее распространены следующие варианты течения болезни:
-
Абдоминальный – сопровождается вздутием и чувством тяжести в животе, запорами, снижением аппетита;
-
Аритмический – пациент пожилого возраста ощущает перебои ритма и интенсивные толчки сердца, учащенное сердцебиение;
-
Церебральный – проявляется беспричинной общей слабостью, сменой настроения, беспокойством, сонливостью, утратой ориентации;
-
Легочный, основными признаками которого являются кашель, не связанный с простудой, и одышка. Данные проявления усиливаются при физической нагрузке и в положении лежа;
-
Почечный – сопровождается малым выделением мочи, провоцирующее отеки голеней и стоп, с которыми не справляются диуретики. Анализ мочи показывает повышенное содержание эритроцитов и белка.
Существенные различия в симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте обусловлены тем, в какой стороне сердца развивается заболевание.
Правосторонняя недостаточность возникает в том случае, если отток крови из правого желудочка и правого предсердия по той или иной причине затруднен (к примеру, из-за нарушений функционирования клапана). Результат – повышенное давление и скопление жидкости в сосудах, которые берут свое начало в правых камерах сердца (вены ног и печени). Из-за этого происходит увеличение объема печени и отек ног.
При левосторонней сердечной недостаточности у пожилых людей наблюдается повышенное отделение слизи (возможно, с примесью крови) и общая слабость. Именно верхняя камера сердца (левое предсердие) принимает кровь, насыщенную кислородом, из легких и нагнетает в нижнюю камеру (левый желудочек), откуда она распространяется по всем органам и системам. Если работа левой стороны сердца нарушена, кровь попадает обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через мельчайшие сосуды и провоцирует проблемы с дыханием.
Состояние застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте характеризуется тем, что почки не справляются с большими объемами жидкости, и соль, которую в норме они выводят вместе с водой, остается в организме, провоцируя отечность. В данном случае врачи диагностируют почечную недостаточность, которую можно вылечить, устранив основную причину, – сердечную недостаточность.
Если какая-либо система не выполняет свои функции, организм включает защитный механизм для устранения возникшей проблемы. Данное свойство нашего организма проявляется при сердечной недостаточности в пожилом возрасте следующим образом:
-
Изменение размеров сердца. Чтобы отправить достаточный объем крови к органам и тканям, его камеры расширяются и начинают работать более интенсивно;
-
Рост частоты сердечных сокращений;
-
Включение компенсаторного механизма (ренин-ангиотензиновой системы). На ранних стадиях сердечной недостаточности в пожилом возрасте почки начинают вырабатывать гормон ренин, который препятствует выведению соли и воды с мочой, возвращая их в кровь. Из-за этого повышается давление и увеличивается объем циркулирующей крови. Таким образом организм пациента пожилого возраста пытается обеспечить мозг и другие жизненно важные органы достаточным количеством кислорода. Однако сердце не может бесконечно работать в усиленном режиме, поэтому данный механизм эффективен исключительно на ранних стадиях заболевания.
Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей
Функциональные классы сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Чтобы правильно оценить тяжесть проявлений сердечной недостаточности в пожилом возрасте, врачи используют четыре функциональных класса:
-
Физическая активность не ограничена, заболевание не отражается на качестве жизни пациента;
-
Физическая активность сопровождается одышкой, общей слабостью, учащенным сердцебиением. Во время отдыха эти проявления не тревожат больного;
-
Работоспособность существенно понижена, малейшая активность провоцирует одышку, приступы стенокардии, сердцебиение. В период отдыха состояние пациента нормализуется;
-
Работоспособность пациента пожилого возраста утрачена полностью или частично, болезнь дает о себе знать даже во время отдыха.
Как диагностируется сердечная недостаточность в пожилом возрасте
Способы диагностики сердечной недостаточности в пожилом и молодом возрасте не имеют существенных отличий. Однако в работе с пациентом зрелого возраста особенно важно неторопливо опросить и внимательно выслушать его, ведь многие пожилые люди страдают ухудшением памяти.
Для подтверждения предварительного диагноза «сердечная недостаточность в пожилом возрасте» используются аппаратные и лабораторные исследования.
Чтобы оценить состояние клапанного аппарата и миокарда, проводят:
-
Электрокардиографию с минимальными нагрузочными тестами;
-
Общую рентгенограмму грудной клетки (в двух проекциях);
-
Ультразвуковую допплерографию.
Крайне важны следующие лабораторные показатели:
-
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
-
Остаточный азот и билирубин крови;
-
Содержание сахара и белка в крови и моче;
-
Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа;
-
Триглицериды, липопротеиды.
Чтобы определить наличие необычных шумов в легких, которые возникают из-за скопления жидкости в альвеолах, врач прослушивает пожилого пациента с помощью стетоскопа либо назначает ему рентгенологическое обследование.
Тщательному изучению подлежат шумы, возникающие в сердце больного при наполнении кровью и ее выбросе.
Чтобы оценить степень отечности конечностей человека пожилого возраста, врач проводит надавливание пальцем на определенный участок кожи и фиксирует время, которое требуется для возвращения его в первоначальное состояние.
Важным признаком сердечной недостаточности в пожилом возрасте, свидетельствующим о недостаточном содержании кислорода в крови, является цианоз (посинение конечностей), который часто сопровождается ознобом.
Чтобы понять, привела ли болезнь к изменению параметров сердца, пациент направляется на эхо- и радионуклидную кардиограмму.
Для выявления мест закупорки сосудов и измерения давления в сердечных камерах проводится катетеризации сердца, во время которой непосредственно в сердечную мышцу через вену или артерию вводится тонкая трубка.
Чтобы определить изменения ритма и размера сердца, а также эффективность назначенного лечения, больному назначают электрокардиограмму (ЭКГ).
Читайте материал по теме: Грипп у пожилых людей: признаки, лечение и профилактика
Как лечится сердечная недостаточность в пожилом возрасте
Современная медикаментозная терапия позволяет эффективно бороться с сердечной недостаточностью. Лечение в пожилом возрасте предполагает использование следующих групп препаратов:
-
Сердечные гликозиды, для производства которых используется растение наперстянка, сегодня активно применяются в лечении сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Препараты данной группы увеличивают силу сердечных сокращений и влияют на обменные процессы в клетках сердца, благодаря чему существенно улучшается кровоснабжение организма.Однако побочное действие сердечных гликозидов, особенно при терапии пациентов пожилого возраста, может быть намного сильнее, чем эффект от лечения ими. Поэтому принимать препараты данной группы следует только по назначению и под контролем врача;
-
Диуретики используются с 50-х годов ХХ века для того, чтобы стимулировать выведение из организма с мочой излишка жидкости и соли. Препараты данной группы поддерживают работу сердца, уменьшая объем циркулирующей крови, облегчая кровоток, снижая артериальное давление;
-
Сосудорасширяющие средства – группа современных препаратов, которые способствуют расширению периферических артерий и облегчению прохождения крови по сосудам, что, в свою очередь, значительно облегчает работу сердца. К данному классу средств относят нитраты, блокаторы кальциевых каналов и др.
В экстренных ситуациях, к примеру, когда нарушения со стороны сердечных клапанов приводят к сердечной недостаточности, лечение в пожилом возрасте проводится хирургическими методами. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту может только пересадка сердца.
Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте сопряжено со следующими трудностями:
-
Наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний, принятие множества лекарственных средств одновременно;
-
Необходимость тщательно контролировать дозировки препаратов и длительность их приема. Обычно в начале терапии врач назначает небольшую дозу, которая в дальнейшем может быть увеличена;
-
Высокий риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергии;
-
Забывчивость пожилого больного, недисциплинированность в приеме препаратов;
-
Отсутствие у пациента мотивации к выздоровлению.
Профилактика сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Важнейшим фактором здоровой полноценной жизни является правильное рациональное питание. Для пожилых людей с сердечной недостаточностью это особенно актуально. Итак, поговорим о том, каких принципов следует придерживаться.
-
Разнообразьте рацион, включите в него продукты как растительного (фрукты, овощи, блюда из круп, хлебобулочные изделия и пр.), так и животного (рыба, мясо, яйца, молочные продукты и пр.) происхождения. Такое меню обеспечит ваш организм теми витаминами, минералами и полезными веществами, которые необходимы для его нормальной жизнедеятельности.
-
Соблюдайте режим питания. Диетологи рекомендуют принимать пищу в одно и то же время, ведь под влиянием рефлекса желудочный сок, который необходим для нормального пищеварения, начинает выделяться наиболее активно. Суточный рацион следует распределить на завтрак (или два завтрака), обед и ужин (или два ужина). В среднем пищу следует принимать три–четыре раза в день, однако при наличии проблем со здоровьем, скажем, при избыточном весе, врачи советуют делать это в четыре-пять приемов, не расширяя при этом рацион. Наибольшее количество пищи рекомендуется употреблять не перед сном, а в первой половине дня. Вместе с тем ложиться спать «на голодный желудок» вовсе не обязательно. Стакан кефира или простокваши, фрукты принесут только пользу.
-
Не переедайте, ведь это может стать привычкой и грозит не только лишним весом, но и развитием множества заболеваний: сахарного диабета, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности в пожилом возрасте и др. Кроме того, переедание является сильной нагрузкой для организма, снижает работоспособность и жизненный тонус.
-
Проводите правильную кулинарную обработку продуктов. Для каждого вида продуктов существуют рекомендации относительно оптимального времени их температурной обработки. К примеру, чтобы капуста сохранила свои полезные вещества, витамины и минералы, нужно тушить или варить ее не более 20-30 минут. В противном случае ваше блюдо станет абсолютно бесполезным для организма. И не забывайте о рекомендациях врачей употреблять достаточное количество фруктов и овощей в сыром виде.
-
Учитывайте химический состав и калорийность пищи. Продукты для приготовления того или иного блюда необходимо подбирать правильно. Это правило действует в отношении всех людей. Однако оно особенно актуально для тех, кто страдает сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеваниями сердца, в том числе сердечной недостаточностью в пожилом возрасте. Диетологи рекомендуют делать ставку на продукты с минимальным содержанием холестерина либо без него. Тем, кто страдает от избыточного веса, стоит отдать предпочтение низкокалорийным продуктам.
-
Изучите химические особенности каждого продукта питания. Любое растительное масло, к примеру, является отличным желчегонным средством, поэтому употребление его в пищу защитит вас от холецистита. Кроме того, этот популярный продукт богат полиненасыщенными жирными кислотами, способными укрепить защитные силы организма, и витамином Е, который играет важную роль в профилактике атеросклероза. Не случайно специалисты рекомендуют исключить из рациона животные жиры и дополнить его растительными. Вместе с тем, помните, что обработка при высокой температуре частично разрушает полезные свойства растительного масла. Поэтому его лучше использовать для заправки различных холодных блюд.
-
Проконсультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением. Составление ежедневного рациона без подробного изучения состояния здоровья пациента часто приводит к обострению болезней. Существуют диеты, которые проверены на практике и эффективны при конкретном заболевании. Прежде чем составить рекомендации относительно питания для пациента, который страдает сердечной недостаточности в пожилом возрасте, специалист должен выяснить, нет ли сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на те или иные продукты.
Отрицательно сказывается на нашем здоровье и малоподвижный образ жизни, который может стать причиной нарушения нервно-рефлекторных реакций в организме. Такие изменения могут привести к расстройству обмена веществ, развитию атеросклероза и болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечной недостаточности в пожилом возрасте.
В повседневной жизни каждый из нас совершает некую двигательную активность, ставшую уже привычной, однако ее не всегда достаточно. Существуют нормы физической активности, необходимой для полноценной жизнедеятельности.
Для выражения объема произведенной мышечной работы используют показатель величины энергозатрат. В среднем расход человеческой энергии за сутки составляет 2880-3840 ккал. Величина этого показателя варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека – пола, возраста, массы тела. Часть энергии расходуется на основные обменные процессы и поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Около 1200-1900 ккал каждые сутки необходимо для мышечной деятельности.
Физическая активность является важнейшим фактором профилактики сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Благодаря ей укрепляется иммунитет, организм противостоит гипоксии, стрессам, перепадам температуры, радиации и пр. Подвижный образ жизни благоприятно сказывается и на состоянии сердечно-сосудистой системы, снижая риск смерти от инфаркта на 70 % по сравнению с теми людьми, которые мало двигаются. Пожилые люди в хорошей физической форме гораздо дольше сохраняют работоспособность.
По мере старения организм человека, в том числе его сердечно-сосудистая система, существенно изменяются. Избежать многих отрицательных явлений помогут физические упражнения, к примеру, занятия гимнастикой. Выполняя их регулярно, можно избавиться от лишней жировой массы, нормализовать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, понизить уровень холестерина в крови, а также остановить развитие атеросклероза.
Умеренные физические нагрузки являются отличной профилактикой сердечной недостаточности в пожилом возрасте, ведь они способствуют укреплению главного двигателя кровообращения – сердечной мышцы.
Благоприятно сказываются на состоянии здоровья отдых на свежем воздухе, пешие прогулки, короткие неторопливые пробежки, плавание. Не менее полезны зимние виды активного отдыха: катание на коньках, прогулки на лыжах.
Не забывайте об огромной пользе водных процедур: ванной (можно с целебными солями), душа (для закаливания рекомендуется контрастный), плавание в бассейне.
Тем, кто страдает сердечной недостаточностью в пожилом возрасте, необходима консультация врача по поводу допустимых физических нагрузок, а также относительно полезности некоторых процедур, к примеру, посещения сауны и бани. Специалист поможет вам подобрать комплекс упражнений для ежедневного выполнения.
Читайте материал по теме: Гипертония у пожилых людей: лечение и последствия
Сердечная недостаточность в пожилом возрасте – прогноз для жизни
Медицинская статистика свидетельствует о том, что около 50 % пациентов с таким диагнозом живут более пяти лет. Однако не стоит забывать о серьезности такого заболевания, как сердечная недостаточность, ведь прогноз для жизни в пожилом возрасте в данном случае зависит от множества факторов: степени тяжести болезни, образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности терапии и многих других. Терапия сердечной недостаточности в пожилом возрасте направлена на восстановление работоспособности сердца, улучшение качества жизни и восстановление трудоспособности пациента. Своевременное и грамотное лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте значительно улучшает прогноз для жизни пациента.
