Уход за больными с деменцией дома и в стационаре

Деменция – заболевание неизлечимое, которое может развиваться на протяжении достаточно долгого времени. Оно меняет жизнь и самого пациента, и его близких. Люди, которые страдают этой болезнью, нуждаются в постоянном присмотре. На попечителя при этом ложится не только эмоциональная и физическая нагрузка, но и финансовая.

Уход за больными с деменцией обычно выражается в защите и обеспечении их комфорта. Зачастую такая забота воспринимается пациентом с агрессией и неодобрением, так как болезнь разрушает его память и меняет восприятие мира, что не всегда позволяет человеку осознанно реагировать на близких им людей.

Что такое деменция

В результате сбоя работы высшей нервной деятельности, кроме памяти, деменция снижает способность человека к обучению и способствует утрате многих знаний и навыков, которые он приобрел в течение своей жизни. Престарелые люди часто страдают забывчивостью, что далеко не всегда сигнализирует о присутствии более серьезного заболевания. Но, как и проблемы с памятью, развитие деменции может быть вызвано многочисленными факторами, которые поражают мозг и нервную систему. К ним относят: употребление алкоголя или наркотиков, травмы головы, опухоли, атеросклероз, менингит, болезнь Паркинсона, энцефалит, болезнь Альцгеймера и другие.

Причины старческой деменции

Как мы уже упоминали, люди в пожилом возрасте подвержены старческому слабоумию, или деменции, которая напрямую связана с разладом когнитивной функции головного мозга. Не все аспекты возникновения этого заболевания понятны, но выделяют следующие главные причины:

1. Атрофия тканей мозга из-за сбоя процесса обмена веществ и недостатка кислорода, все его ресурсы в этой ситуации теряются.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, вследствие которых происходят дегенеративные изменения (нейроны погибают), именно поэтому деменция считается неизлечимой.

3. Инфекционные болезни, рак. Они также могут лежать в основе старческого слабоумия.

Клинические проявления деменции

Старческое слабоумие развивается постепенно, на первых порах совершенно незаметно. Наиболее выражена деменция у тех, кто страдает атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, артериальной гипертензией. Как правило, ухудшению ситуации способствуют перенесенные инсульты, после которых заметны изменения в памяти, мышлении и поведении. Основными причинами старческого слабоумия считают болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Первым симптомом развивающегося слабоумия является замедление мыслительных процессов человека. Это выражается в том, что решение любых задач, даже самых простых, к примеру, бытовых, занимает больше положенного времени, снижается способность к быстрому мышлению и к концентрации внимания.

Характер и поведение человека на начальной стадии развития деменции меняются в худшую сторону. Появляется грубость, упрямство, чрезмерная прямолинейность. Такие симптомы списывают на «эгоизм старости», так как пациент не замечает этих изменений, считает, что это нормально. Предупрежден – значит вооружен. Больший эффект будет достигнут, если начать профилактику деменции как можно раньше. Правильно подобранное лечение будет способствовать замедлению разрушающих процессов.

Уход за больными с деменцией в домашних условиях

Уход за больными с деменцией дома – задача сложная и трудоемкая. Попечителями обычно становятся близкие родственники: супруг, супруга, дети. Выбор зависит от пола больного, а также от того, у кого из них лучшие жилищные условия и материальное положение. Зачастую опекунами становятся дочери или невестки заболевших. Уход за больными с деменцией – это огромный труд, связанный с сильнейшим стрессом для всех близких, поэтому и термин «груз попечительства» признан на международном уровне и включает в себя не только эмоциональное и физическое напряжение, но и финансовые затраты попечителя. Человек, который собирается ухаживать за больным деменцией, должен не пренебрегать своим физическим здоровьем и благополучием. Болезнь близкого может разрушить привычный уклад семьи и привести к хронической усталости ее членов, их душевному выгоранию, чувству вины и негодованию.

1. Правильно организованный режим дня должен стать важной частью жизни пациента. При этом хорошо бы сохранить хотя бы некоторые занятия, связанные с прошлой, привычной жизнью человека. Организация и упорядоченность позволят ему почувствовать себя защищенным и уверенным.

2. Способствуйте большей независимости больного. Это облегчит вашу работу и поможет сохранить пациенту самоуважение.

3. Не забывайте, что больной при любых обстоятельствах остается личностью, которую можно ранить неосторожным словом или поступком. Помощь в сохранении чувства собственного достоинства – это немаловажный аспект ухода и отношения к больному. Относитесь к нему снисходительно, недопустимо обсуждать при нем его состояние.

4. Не конфликтуйте с больным. Ссоры лишь вызовут ненужное ни вам, ни пациенту напряжение. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях, всегда помните, что всему виной не человек, а его болезнь.

5. Больной всегда должен быть чем-то занят. Давайте ему несложные задания. Трудные могут вызвать стресс и ухудшить состояние пациента.

6. Чем сильнее занят больной, тем лучше. Вы должны создавать такие ситуации, в которых пациент мог бы проявлять свои навыки и умения. Постоянная занятость придает его жизни смысл и повышает чувство собственного достоинства. Но будьте внимательны, так как болезнь с каждым днем прогрессирует, а значит, способности вашего подопечного меняются. В этом случае нужно просто поменять природу занятий, чтобы не вызвать его раздражение и гнев.

7. Подумайте о том, как сделать пребывание больного в доме безопасным. В силу таких проявлений болезни, как потеря памяти и нарушение координации движений, повышается риск получения травмы пациентом.

8. Сделайте жизнь больного деменцией комфортной. Проверьте его зрение и слух, при необходимости закажите слуховой аппарат или более сильные очки. Это поможет человеку поддерживать общение с вами или с обслуживающим персоналом. Так он не будет чувствовать себя социально изолированным.

Купание и личная гигиена

Пациент, который страдает деменцией, может забыть о том, что надо умываться или не помнить, как это делается. Аккуратно предложите ему свою помощь, так, что больной сумел сохранить чувство собственного достоинства.

• При процедуре умывания постарайтесь придерживаться того, как привык это делать пациент.

• Помогите ему расслабиться, сделайте так, чтобы этот процесс был приятен больному.

• Перед процедурой обязательно узнайте о том, что именно предпочитает пациент: принять ванну или помыться под душем. Непривычные действия могут его обеспокоить.

• Если не получается уговорить пациента искупаться в данный момент, просто подождите, пока он не поменяет свое решение.

• Дайте больному возможность делать самому все, что он может.

• Если пациент не хочет полностью раздеваться, пойдите ему навстречу, оставьте прикрытыми определенные участки тела.

• Сделайте купание больного максимально безопасным: прочно закрепите ручки, за которые можно держаться, положите коврик против скольжения, дополнительно поставьте стул.

• Если вам неудобно или сложно купать больного, попросить кого-нибудь о помощи.

Одевание

Часто люди, больные деменцией, забывают о том, как одеваться и для чего это надо делать. Кроме того, могут одеться неподобающим образом.

• Разложите одежду подопечного так, чтобы он надевал ее в определенном порядке.

• Желательно выбирать одежду без застежек, лучше, чтобы она была на липучках или на молнии.

• Поощряйте все попытки пациента одеться самостоятельно.

• Подберите удобную, свободную и нескользкую (лучше на резиновой подошве) обувь.

Посещение туалета и недержание

Больные деменцией могут забыть о том, что значит «ходить в туалет», перестают ощущать, когда это надо сделать.

• Хвалите пациента за то, что он посетил туалет.

• Разработайте режим посещения туалета.

• Выделите дверь туалета яркими цветными буквами.

• Не закрывайте дверь в туалет, чтобы пациенту было легче отыскать его.

• Одежда должна легко сниматься.

• В разумных пределах ограничивайте количество жидкости на ночь.

• Поставьте ночной горшок недалеко от кровати.

• Когда возникнет необходимость, используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Даже прием пищи может стать очень сложным процессом для страдающего деменцией. Часто приходится его кормить, так как больной просто забывает о том, как пользоваться столовыми приборами.

• Каждый раз говорите больному о том, что пора покушать.

• Кормите его тем, что легко брать руками.

• Нарежьте пищу маленькими кусочками, чтобы пациенту было легче глотать и нельзя было подавиться. На поздних стадиях развития болезни кормите его жидкой пищей.

• Следите за тем, чтобы пища была теплой, так как иногда больные перестают различать холодное и горячее.

• Во время каждого приема пищи напоминайте, что есть нужно не торопясь.

• Не предлагайте больному более одной порции.

• Иногда пациенты забывают о том, как глотать, посоветуйтесь с врачом, он расскажет о приемах стимуляции этого процесса.

• Пациент, страдающий деменцией, должен хорошо питаться. Но на поздних стадиях развития болезни он может забыть о том, как готовить еду. Это тем более серьезная проблема, если больной живет один. Нарушение координации движений также ведет к травматизму: человек может порезаться или обжечься. Поэтому вы, как опекун, должны обеспечить его готовыми блюдами.

Плохой сон больного

Трудность ухода за больным деменцией заключается еще и в том, что он может не спать по ночам. Что можно предпринять в этом случае?

• Не разрешайте больному спать днем.

• Сделайте обязательными и регулярными физические упражнения и дневные прогулки.

• Проследите, чтобы пациент, укладываясь спать, чувствовал себя комфортно.

Жалобы на потерю вещей

• Пациент часто забывает о том, куда он положил ту или иную вещь, поэтому может легко обвинить вас в краже. Во избежание таких ситуаций, проверьте, нет ли у вашего подопечного укромного места, куда он складывает свою одежду или личные предметы.

• Возьмите за правило держать у себя про запас связку ключей либо очки.

• Перед тем как выкинуть мусор, проверьте ведро.

• Никогда не раздражайтесь в ответ на обвинения пациента, будьте спокойны и рассудительны. Согласитесь, что потерянную вещь надо обязательно найти.

Бродяжничество

Часто у людей, больных деменцией, появляется склонность к бродяжничеству, он может уйти либо уехать далеко от дома, потеряться. Поэтому задача опекуна следить за тем, чтобы у подопечного всегда с собой был паспорт или другой документ, который поможет определить его личность.

• Больной должен иметь при себе записку с адресом и телефоном для связи с родственниками ли опекуном.

• Обеспечьте пациенту безопасность в доме, запирайте двери и окна, чтобы быть уверенным в том, что ваш подопечный не уйдет без вашего ведома.

• Если же больной все-таки заблудился, не выказывайте свои эмоции, будьте спокойны, когда его найдут, поддержите его.

• Всегда имейте при себе фото своего подопечного на случай, если оно понадобится при его поиске.

• Прикрепите небьющиеся зеркала к дверям квартиры или дома: собственное отражение отвлечет больного от желания открыть эту дверь.

Агрессивное поведение

Причинами такого поведения больного могут быть:

1. Стресс от умственного или физического напряжения.

2. Безысходность от того, что окружающие не понимают или не хотят понимать его желания.

3. Вероятность другого заболевания.

6 советов тем, кто ухаживает за больными деменцией

Совет №1. Чем шире ваши знания и осведомленность о природе деменции, тем терпимее вы станете относиться к поведению больного родственника. Совет №2. Поставьте себя на место больного человека и попробуйте осознать, что он ощущает, когда вы ухаживаете за ним. Это поможет относиться к нему как к личности, а не как к предмету, который надо просто переворачивать или передвигать. Совет №3. Во избежание конфликтов оставьте свои замечания при себе. Обращайте внимание не на промахи пациента, а на его маленькие победы. Спокойствие и выдержка в поведении будут залогом вашего успеха. Совет №4. Установите определенный распорядок дня. Выполнение постоянных действий добавит ему уверенности в себе. Совет №5. Постарайтесь не менять уклад жизни больного. Делайте все, чтобы он чувствовал себя нужным кому-то. Поощряйте его способности, укрепляйте его уверенность в себе. Совет №6. Будьте терпеливы и терпимы к поведению пациента, страдающего деменцией. Давайте ему несложные задания, чтобы он мог их выполнять самостоятельно под вашим чутким руководством.

Уход за больными с деменцией в пансионате

Ухаживать за лежачими больными с деменцией еще труднее, поэтому лучше в таком случае воспользоваться услугами сиделок или оформить подопечного в пансионат. Там трудятся профессионалы, которые хорошо знают все особенности организации ухода за больными с деменцией.

Основаниями для госпитализации могут быть:

• профилактика;

• ухудшение состояния;

• сопровождающие патологии.

На последних стадиях заболевания человек перестает узнавать близких, становится раздражительным, а его поведение – агрессивным. В пансионате же уход за больными с деменцией сочетается с необходимым лечением.

При уходе за больными с деменцией в стационаре сиделка или медсестра следит за тем, чтобы пациент своевременно принимал лекарства, помогает принимать пищу, осуществляет гигиенические мероприятия.

В пансионате созданы все условия для того, чтобы больной почувствовал заботу. Сиделка ненавязчиво поддерживает разговор, при необходимости делает массаж, проводит гимнастику и организует прогулки. За счет профессионального ухода за больными деменцией качество их жизни становится гораздо выше.