Бессонница при деменции – что делать?

  Бессонница выступает одним из характерных проявлений такого заболевания, как деменция. Она предстает в виде сокращения времени ночного сна, частых пробуждений после засыпания, блуждания по ночам, раннего просыпания, чрезмерно долгого сна в течение дня. Данные симптомы создают трудности для людей, осуществляющих уход за пожилым человеком или просто проживающих вместе с ним. Если диагностирована бессонница при деменции, что делать, чтобы облегчить состояние больного? Об этом и поговорим в нашей статье.

Как взаимосвязаны сон и деменция

Все знают, что во время сна мы находимся в неподвижном, расслабленном состоянии. Но также известно, что за ночь мы не раз меняем позу и совершаем различные движения: вздрагиваем, подергиваемся, кое-кто даже говорит во сне. Согласно результатам исследования, люди, у которых наблюдаются подобные явления, в большей степени предрасположены к развитию деменции и болезни Паркинсона. Эксперимент, который проходил на протяжении пяти лет с участием 93 человек с такими симптомами, показал, что у 26 из них в результате обнаружились признаки нейродегенеративных изменений (у 14 – болезнь Паркинсона, у 11 – деменция альцгеймеровского типа либо деменция с тельцами Леви, у одного – редкое заболевание, затрагивающее двигательные функции, кровяное давление и другие рефлексы). Риск патологии составил 18 % в пятилетней перспективе, 41 % – в десятилетней и 52 % – в двенадцатилетней. Бессонница при деменции появляется на фоне того, что человек из-за недосыпания начинает страдать от галлюцинаций, депрессии и иных подобных проблем, которые возникают за годы до обнаружения других симптомов. Это открытие позволяет лучше понять, как развиваются нейродегенеративные недуги, что делать и какие необходимо принимать профилактические меры еще до первых признаков отклонений.

Данные статистики подтверждают, что старческая деменция у людей в возрасте от 60 до 69 лет встречается приблизительно в 2 % случаев, а уже после 80 лет ей подвержены до 20 % пожилых граждан. К 90 годам шансы заболеть возрастают до 45 %. Однако следует отметить, что вышеприведенные цифры достаточно приблизительны.

Основными проявлениями нарушения сна у пожилых людей являются упорные жалобы на сонливость днем и на бессонницу ночью, при этом старики бродят по квартире, суетятся, пытаются приготовить поесть, двигают мебель и прочее, чем очень мешают домочадцам и соседям. Также симптомами выступают поверхностный и прерывистый сон, яркие множественные сновидения (нередко кошмары), ранние пробуждения с ощущением тревоги и беспокойства, сопровождающиеся затруднением или невозможностью уснуть вновь.

Деменция – неизлечимая болезнь, связанная с нарушением когнитивной функции головного мозга вследствие дегенеративных изменений, вызванных гибелью нейронов.

Сама бессонница тоже может стать причиной развития такого заболевания. Исследователи из Вашингтонского университета обнаружили связь между сном и деменцией. В результате экспериментов выяснилось, что во время сна концентрация амилоидного белка снижается.

Бессонница при деменции: что делать и как помочь

Для лечения бессонницы при деменции не существует стандартного, шаблонного метода. Каждый случай рассматривается специалистами в индивидуальном порядке. Это в первую очередь связано с большим количеством патогенетических механизмов, предшествующих болезни. При деменции у пациентов часто возникают нарушения в эмоциональном плане. Поэтому в случае выраженных депрессивных настроений назначаются антидепрессанты. На длительность терапии напрямую влияет степень тяжести пессимистичного состояния. В большинстве случаев она составляет около полугода, так как антидепрессанты производят накопительный эффект, и первые положительные изменения наблюдаются через несколько недель после начала приема.

В качестве обязательных препаратов для лечения бессонницы при деменции любого типа используются ноотропные средства. Они способствуют улучшению когнитивных возможностей и эффективны для восстановления памяти. Кроме того, в современной медикаментозной терапии часто используются транквилизаторы, снимающие тревожность и чувство страха.

  При старческой деменции больному следует обеспечить регулярный прием успокоительных препаратов, седативных, снотворных средств, лекарств, которые улучшают кровообращение в мозге и замедляют распад клеток. Например, очень часто врачи выписывают «Фенозепам», купирующий симптомы бессонницы, тревоги и другие психотические состояния. Не следует заниматься лечением деменции в домашних условиях при любой степени тяжести и типе заболевания. Подбор препаратов должен осуществляться только доктором, что устранит возможность развития нежелательных эффектов. Пациентам крайне не рекомендуется прием медикаментов, которые снижают концентрацию внимания, а также негативно отражаются на памяти.

Список препаратов от бессонницы при деменции

1. По рецепту.

Что делать при лечении бессонницы при деменции на поздних стадиях? В первую очередь пациенту необходимо постоянно обследоваться у невролога, который назначит определенные препараты и при необходимости будет корректировать терапию.

• «Анданте».

Данный препарат является сильным снотворным средством, которое рекомендуется принимать при наличии нарушений сна при деменции. Категорически нельзя использовать его регулярно, так как это может привести к ухудшению состояния больного, а также будет способствовать понижению снотворного эффекта и возникновению психической/физической зависимости. Препарат запрещен при тяжелых патологиях печени и легких, при наличии синдрома апноэ (остановка дыхания во время сна), при диагностировании у пациента выраженной слабости и упадка сил, аллергии на компоненты лекарства и т. д. Стоимость «Анданте» в среднем составляет 400 рублей. Отзывы о медикаменте в основном положительные. Существует несколько аналогов этого препарата, среди которых «Гипноген», «Селофен», «Сонован», «Релаксон» и др.

• «Ивадал».

Это одно из новейших достижений в лечении нарушений сна при деменции. Препарат производит седативное и снотворное действие, которое направлено на устранение тревожных состояний, паник, агрессии. Медикамент рекомендуется пациентам, у которых имеются эмоциональные стрессы, расстроены двигательные функции и сон. Противопоказания у него такие же, как и у «Анданте». К аналогам причисляют «Адолму», «Золпиден», «Нитрест», «Гипноген». Препарат хорошо переносится и при соблюдении режима и длительности приема не вызывает зависимости. Цена составляет от 2 650 руб. до 3 450 рублей.

• «Санвал».

Это снотворное средство нового поколения, с помощью которого купируется депрессивное состояние. Воздействие медикамента направлено на сокращение времени вхождения в сон, снижение количества ночных пробуждений, улучшение качества сна и удлинение его общей протяженности. Препарат абсолютно противопоказан пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями, депрессией, алкоголизмом и гиперчувствительностью к ингредиентам таблеток. Отзывы людей подтверждают быстродейственность средства. К его аналогам относят «Ивадал», «Нитрекс», «Золпидем». Цена составляет от 1 600 до 1 800 рублей.

• «Фенибут».

С помощью этого ноотропного препарата нервные импульсы полноценно передаются к центрам. Среди позитивных воздействий медикамента отмечается нормализация обменных процессов мозга, улучшение кровообращения и насыщение кислородом нейронов, снижение тонуса сосудов, устранение страха, напряжения и тревоги, ускорение реакции, нормализация координации движений, налаживание адекватной речи. Также с его помощью стабилизируется сон. «Фенибут» необходимо принимать курсами, длительность которых зависит от скорости нормализации состояния. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. Благодаря минимальному количеству ограничений и эффективности средство имеет только положительные отзывы. Стоимость таблеток колеблется от 180 до 240 рублей. Более популярными и в то же время дешевыми аналогами являются «Феназепам», «Элзепам», «Тенотен», «Транквезипам».

• «Сонапакс».

Относится к категории действенных комбинированных препаратов и сочетает в себе успокаивающий и седативный эффект, помогая устранить тревожные состояния, приступы панических атак и агрессивного поведения. Назначается при расстройстве двигательных функций, сна, обеспечивает их устранение. В период приема лекарства навязчивые идеи у пожилых пациентов появляются реже. «Сонапакс» противопоказан при заболеваниях сердца, кроветворной системы, печеночной и дыхательной недостаточности и т. д. Пациенты, принимавшие препарат, в целом им довольны. Среди основных преимуществ медикамента отмечается быстрое развитие желаемого терапевтического эффекта и его сохранение на протяжении всего курса лечения. Также люди удовлетворены ценой средства, которая, по их мнению, вполне доступна и составляет примерно 750 рублей.

• «Аминазин».

Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную активность. «Аминазин» представляет собой один из основных препаратов из группы нейролептических средств, которые оказывают тормозящее воздействие на центральную нервную систему. Медикамент запрещен или не рекомендован к применению при заболеваниях таких органов и систем, как спинной мозг, сердечно-сосудистая система, ЖКТ, почки, печень. Аналогами являются «Галоперидол», «Дроперидол», «Клопиксол», «Неулептил», «Азалептин», «Пропазин». Пациенты отмечают в своих отзывах значительное улучшение состояния после прохождения курса лечения. Цена таблеток составляет около 100 рублей. Данного рода препараты показано принимать перед сном, так как они стабилизируют работоспособность нервной системы и обеспечивают полноценный отдых пожилым людям с деменцией.

2. Без рецепта.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые можно приобрести без предварительной консультации с врачом и, соответственно, без рецепта.

• «Мелаксен».

Это хороший нейролептический препарат, который больше подходит пожилым людям, испытывающим естественную нехватку своего мелатонина в силу возрастных изменений, из-за чего возникают нарушения сна. Лекарство обладает противосудорожными и успокаивающими свойствами. Именно поэтому использование средства рекомендовано в качестве снотворного. Борется с бредом и галлюцинациями. «Мелаксен» имеет определенные противопоказания к приему, среди которых гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата, миелома, нарушения функций почек, лейкоз, аутоиммунные заболевания, эпилепсия и т. д. К его аналогам относят «Сонован», «Меларитм», «Вита-мелатонин», «Циркадин». Стоимость средства находится в районе 600 рублей.

• «Донормил».

Еще одним препаратом, имеющим широкое применение при деменции, является «Донормил». Он обладает снотворным и седативным воздействием. Форма выпуска лекарства – таблетки, что исключает трудности в дозировке и использовании. При неправильном приеме могут возникнуть побочные эффекты. Не допускается применение этого препарата при заболеваниях мочевыводящих путей, закрытоугольной глаукоме, врожденной галактоземии, повышенной чувствительности к веществам в его составе. Отзывы о средстве в большинстве своем положительные. Цена составляет 300 рублей. К аналогам этого препарата относят «Baлoкopдин-Дoкcилaмин», «Адонис-Бром», «Бромкамфору».

• «Афобазол».

Это селективный анксиоолитик, способный улучшить когнитивные функции. Рекомендован при деменции и астении. Препарат примечателен тем, что имеет очень мало противопоказаний. Единственный запрет на его прием – индивидуальная повышенная чувствительность к составу. К положительным качествам нужно отнести и пролонгированность его действия. Аналогами являются «Адаптол», «Ноофен», «Транквилар». Цена – 750 рублей.

Альтернативные способы борьбы с бессонницей при деменции

Если возникла бессонница при деменции, что делать и что принимать в домашних условиях?

1. Травяные чаи.

При выраженной бессоннице помогут и народные средства в виде травяных чаев, растительных отваров и специальных сборов. Нормализовать состояние позволяют мед, шиповник, липа, ромашка.

• Эффективен сбор из пустырника. Добавить 30 г травы на 1 л кипятка. Настаивать в течение часа в теплом месте до полного остывания. Перед сном принимать один стакан этого напитка.
• Заварить 30 г сухой травы спорыша на стакан кипятка. Настой готовится в течение двух часов. Употреблять этот лечебный напиток рекомендуется на ночь по 30 мл.
• Сделайте настойку боярышника. Она также помогает замедлить течение болезни. Добавить 30 г боярышника на полтора стакана кипятка. Настой готовится в течение одного-двух часов. Принимается по 30 мл за полчаса до сна.
• Травяной настой из листьев земляники сделает процесс засыпания менее продолжительным. Готовится он в течение 20 минут. Столовая ложка измельченных листьев заваривается стаканом кипятка и принимается сразу по мере остывания на ночь с ложкой меда.
• 30 г сухой травы иван-чая завариваются кипятком в термосе объемом 400 мл на ночь. Для избавления от бессонницы при деменции употреблять этот напиток необходимо по половине стакана трижды в день.
• Для приготовления настоя из укропа 10 г его семян завариваются стаканом кипятка. Отвар готовится в течение двух часов. Принимать по половине стакана утром и на ночь.

2. Ароматерапия.

Кроме травяных отваров и чаев, применяемых при бессоннице у пожилых пациентов, народные рецепты предлагают в качестве дополнительного лечения ароматерапию. Этот метод основан на использовании эфирных масел растений, которые могут добавляться в крем для массажа, в аромалампы или при принятии ванны. Положительное влияние оказывают масла мяты, мелиссы, лаванды, ромашки, нероли, можжевельника, сандала, пихты. Но перед применением важно убедиться в отсутствии аллергии на эфирное масло либо индивидуальной непереносимости. Использование этого метода не только помогает нормализовать ночной сон у пожилых людей, но и стабилизирует эмоциональный фон, улучшает общее состояние. При лечении бессонницы с помощью ароматерапии показано применение одного вида масла не более двух недель. Затем его необходимо заменить на другой запах.