Обслуживание лежачих больных на дому и в медучреждениях

Домашний уход за родственниками, которые тяжело болеют и не могут передвигаться, оставаясь в лежачем положении, – это непростое дело. Многое будет зависеть от того, как он будет организован. Консультация врача и соблюдение его рекомендаций могут помочь сделать обслуживание лежачих больных легче.

Правила ухода за лежачим больным

Для того чтобы уход за больным был полноценным и правильным, важно учитывать ряд правил, применение которых позволяет пациенту чувствовать себя как физически, так и психологически максимально комфортно. Кроме того, соблюдение рекомендаций уменьшит вероятность возникновения осложнений, сделает процесс более легким для родственников и медицинского персонала.

1. Требования к помещению.

   Комната, в которой находится больной, должна быть хорошо освещена, просторна. Нужно организовать пространство так, чтобы человеку было удобно. Громкие звуки в комнате или соседних помещениях следует исключить. Сделайте так, чтобы у пациента была возможность заниматься любимыми увлечениями, например, просматривать телевизионные передачи или прослушивать музыку. Организуйте проветривание комнаты для того, чтобы обеспечить постоянный приток кислорода и благоприятный микроклимат.

2. Требования к температурному режиму.

   Следите за тем, чтобы в помещении было тепло (примерно +18…+22 °С). Не допускайте замерзания больного при проветривании: укрывайте его одеялом. Увлажняйте воздух, если он сухой, особенно в отопительный сезон. Для этого около батареи поставьте чистую воду в открытой емкости. Если в помещении слишком влажно, чаще проветривайте его.

3. Требования к перестиланию постельного белья.

   Менять постельное белье, согласно правилам эпидемиологии, необходимо не реже одного раза в два дня или чаще по мере его загрязнения. При пролежнях перестилать белье нужно каждый день, чтобы на нем не скапливались вредоносные микроорганизмы.

[caption id="attachment_6895" align="aligncenter" width="640"] [/caption]

4. Требования к транспортировке.

   Если вам необходимо перевезти пациента в другое место (помещение, учреждение), то следите за тем, чтобы не было резких движений, толчков и тряски. Больной от этого может не только пострадать физически, но еще и испугается, что негативно скажется на его психоэмоциональном состоянии. Для перемещения лежачих пациентов есть как специальные транспортные средства (авто, авиа), так и индивидуальные (каталки, кресла-каталки), разработанные для подобных случаев.

5. Требования к режиму.

   Больному необходимо соблюдать тот вид постельного режима, который был ему рекомендован врачом: от несущественного ограничения двигательной активности до строгого. Помимо этого, важно, чтобы пациент не нарушал режим дня: спал и бодрствовал в положенные часы. Это позволит ему чувствовать заботу близких, а члены семьи смогут отдыхать в ночное время.

   Какие постельные режимы и разрешенная двигательная активность назначаются больным:

   - Строгий постельный режим. У него самые сильные ограничения двигательной активности. Покидать кровать нельзя, как и вставать, сидеть. Можно поворачиваться на бок, а также поднимать головной отдел кровати для принятия больным положения полусидя.

   - Постельный режим. В этом случае пациент может садиться на кровати, делать лежа несложную зарядку, не покидая постели. Разрешен прикроватный туалет. Нельзя ходить и стоять.

   - Полупостельный режим (палатный). Здесь можно иногда стоять, ходить. Ограничения касаются времени, отведенного на двигательную активность. Разрешается несложная зарядка, которую можно выполнять как в кровати, так и рядом с ней. Запрещены интенсивные физические упражнения, а также нельзя выходить на улицу.

   - Общий постельный режим. Нет ограничений для двигательной активности, прогулок на свежем воздухе. Разрешается физическая нагрузка.

6. Требования к досугу больного.

   Для того чтобы пациент не скучал, а проводил время с положительными эмоциями, необходимо организовать в соответствии с режимом и его интересами какие-либо несложные занятия.



7. Требования к питанию.

   Часто больные с ограниченной двигательной активностью нуждаются в том, чтобы им помогли в приеме пищи. Чтобы приподнять пациента, отрегулируйте головную часть кровати или подложите подушки под его спину. Запрещено кормить человека в горизонтальном положении. Измерьте температуру блюда перед подачей: оно не должно быть горячим или холодным.

   Давайте еду маленькими порциями. Не спешите, чтобы пациент не поперхнулся, особенно в случаях нарушения функции глотания.

8. Требования к гигиене.

   Гигиену следует соблюдать каждому человеку. Особенно важно это делать больным людям, так как у ослабленного организма от недостатка гигиены повышается риск возникновения некоторых патологий.

   Это касается чистки зубов, полоскания рта после еды для дезинфекции ротовой полости.

   Голову необходимо мыть по мере загрязнения, примерно один раз в четыре дня.

9. Требования к положению тела в кровати.

   Необходимо помогать человеку менять положение тела, если сделать это самостоятельно у него нет возможности. Важное условие обслуживания лежачих больных в больнице и дома – это повороты. Смена положения тела необходима для того, чтобы уменьшить риск возникновения пролежней и опрелостей, для лучшей циркуляции крови, насыщения питательными веществами тканей организма. Повороты нужно делать ежедневно каждые два часа. Можно и чаще, если пациент в своем заболевании имеет недостаточность питания тканей.

   Чтобы зафиксировать человека в определенной позе, необходимо использовать подушки и специальные валики. Для предупреждения опрелостей, когда больной находится на боку, кладут валики между его колен, за спину, под верхнюю руку. Обеспечив приток свежего воздуха, вы не допустите образования пролежней.

   Камфорный спирт или похожее по действию вещество необходимо использовать для обработки спины пациента при каждом повороте. Улучшение кровообращения достигается также за счет массажа и растираний.

Куда обратиться, если необходимо обслуживание лежачих больных

Трудности ухода за лежачими пациентами касаются не только физического и морального аспектов. Эта деятельность влечет за собой и материальные затраты. Разберемся, какие службы могут помочь в обслуживании лежачих больных на дому.

• Районная поликлиника.

Контроль над состоянием лежачего пациента необходим каждый день. Участковый терапевт, к которому вы обратитесь, сможет определить, какие узкие специалисты нужны в вашем случае.

Обслуживание лежачих больных в поликлинике реализуется на практике таким образом. По заявке участкового назначаются профильные врачи: кардиолог, невролог, эндокринолог, хирург и другие. Все они обязаны приходить к пациенту.

Анализы, электрокардиограмма, перевязки выполняются на дому. Например, хирург при язвах назначает ежедневные перевязки, которые будет делать медсестра. Также она будет вводить инъекции, которые выпишет невролог.

Окулист проведет диагностику зрения, определит глазные заболевания, например, катаракту или отслоение сетчатки, подберет линзы.

Если ваш терапевт будет утверждать, что узкие специалисты не выезжают на дом, а потому нужно приходить на прием в поликлинику, это неправда. Ваше обращение к администрации учреждения позволит решить данную проблему, и врачи будут обслуживать пациента в его квартире.

Согласно Федеральному закону № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лежачие больные имеют право на предоставление на дому бесплатной медицинской помощи. Районная поликлиника не может отказать в этом.

• Органы социальной защиты.

Здесь для больного подберут индивидуальную программу, где будут перечислены услуги, которые ему должны быть оказаны, их сроки действия и количество. Такой комплекс должны предложить в течение 10 дней после обращения.

Гарантированные услуги бывают полностью бесплатными или частично компенсируются государством. Дополнительные процедуры всегда выполняются платно.

Вы определяете, в какой именно организации социальной защиты вам будет оказана помощь.

Найти их можно в реестре поставщиков социальных услуг, где представлены негосударственные центры социального обслуживания (ЦСО). Они оказывают бесплатную помощь в рамках индивидуальной программы, а также частично или полностью за денежное вознаграждение.

Согласно Федеральному закону № 442 от 28.12.2013 г., больному могут быть предложены восемь видов социальных услуг. К медицинской помощи на дому относят диагностику заболевания, наблюдение за пациентом, его лечение, контроль приема лекарств.

Содействие по хозяйству (уборка, покупка предметов первой необходимости) и поддержка инвалидов с речевыми нарушениями также предоставляются по этой программе.

Бесплатные сиделки для обслуживания лежачих больных не предполагаются. Если такая необходимость есть, то осуществлять поиск специалиста нужно будет через другие каналы: кадровые агентства, объявления, с помощью знакомых или в ЦСО.

Государство частично возмещает затраты при обращении в центры социального обслуживания, когда в индивидуальной программе указано, что пациенту нужна сиделка.

Перечень бесплатных услуг для больного тоже прописан в этом документе.

• Государственный хоспис.

Тяжелобольные, люди с неизлечимыми патологиями получают помощь в хосписах.

Там работают медики, психологи, юристы, социальные сотрудники, которые помогают этим пациентам в рамках своих направлений. Заболевания, при которых возможно просить помощи в хосписе, связаны с онкологией, тяжелыми патологиями мозгового кровообращения, ВИЧ и др.

Прием ведется по направлению, которое дает лечащий врач, например, онколог. Он выписывает его в случае, если заболевание относится к четвертой группе.

Кроме стационара, в хосписе есть служба, оказывающая надомную помощь. В больницу пациента определят при наличии свободных мест и соответствующей симптоматике. Родственники и друзья больных имеют право посещать их круглосуточно.

Резюмируем: данные учреждения оказывают помощь неизлечимо больным при выданном врачом направлении.

• Благотворительные организации.

Помощь можно получить и в благотворительных фондах. Список действующих в вашем городе организаций можно легко найти в справочниках.

Существуют благотворительные патронажные службы, у которых возможно взять на время для больного инвалидную коляску, специальные кровать и противопролежневый матрас.

Сотрудника такого учреждения можно вызвать на дом. Он проинформирует о правилах ухода за лежачим пациентом.

Все это будет бесплатно.

Для оформления инвалидности необходимо вызвать участкового врача. При наличии показаний терапевт по форме 088/у подготовит документы для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

В некоторых случаях нужно получить заключение профильных специалистов. Для этого в районную поликлинику родственниками больного подается соответствующая заявка.

Комиссия для проведения экспертизы после подачи документов в бюро МСЭ выезжает в течение месяца и принимает решение о присвоении группы инвалидности или о необходимости дополнительного обследования.

После выдачи справки для получения льгот с документами нужно обратиться в:

1. Пенсионный фонд России (оформление выплат, замена льгот выплатами).

2. Социальную защиту (социальные услуги).

3. МФЦ (оплата коммунальных услуг).

4. Поликлинику (лекарства).

Этот список учреждений можно продолжать. Все зависит от того, какие льготы положены инвалиду.

Каждый год происходит индексация денежных выплат.

Если человек, за которым вы ухаживаете, имеет инвалидность, вы можете обратиться в Пенсионный фонд России для оформления ежемесячного пособия. Кроме того, данный период пойдет вам в трудовой стаж. Это возможно в том случае, если вы не получаете другого дохода в виде пенсии, заработной платы или иных пособий.

• Частные пансионаты.

Не все люди могут ухаживать за лежачими родственниками, так как это требует дополнительного времени, сил, собственного здоровья. У больных могут появиться отягчающие проблемы, связанные с длительным постельным режимом. Урегулированием такой ситуации могут заняться специалисты частного пансионата.

Данные учреждения предлагают круглосуточную заботу и уход за лежачими гостями, проводят все необходимые пациентам процедуры, назначенные врачом, следят за тем, чтобы их клиенты имели позитивные эмоции. Это благоприятно сказывается на здоровье, а также позволяет больным чувствовать себя максимально комфортно.