Панкреатит у пожилых людей – причины, симптомы, особенности диагностики и методы лечения

Одним из тяжело переносимых заболеваний для пожилого человека является панкреатит. Поджелудочная железа с возрастом, уже с 40 лет, изменяет свою структуру, однако видимые изменения можно заметить с 55 лет. Все это объясняется тем, что данный орган брюшной полости со временем атрофируется, процесс сопровождается сокращением ацинусов на клеточном уровне. В возрасте 80 лет масса поджелудочной железы человека вдвое меньше, чем раньше. Почему панкреатит у пожилых людей достаточно трудно выявить, какие симптомы указывают на это заболевание и какие методы используются для его лечения вы узнаете в этой статье.

В какой форме может быть диагностирован острый панкреатит у пожилых людей

Данное заболевание характерно больше для пожилых людей, в старости оно возникает реже. Что же происходит, когда поднимается давление в панкреатических протоках? Нарушается структура ацинозных клеток и их мембран, из-за панкреатических ферментов, попадающих в паренхиму, междольковую соединительную и жировую ткань, возникают отеки и некроз.

В пожилом и старческом возрасте велика вероятность гипертензии в панкреатических ходах, которая обусловлена склерозом проточных стенок, облитерацией, пролиферацией эпителия. Следствием этого процесса является кистозное перерождение, из-за которого нарушается продвижение секрета. Зачастую можно наблюдать образование желчных камней, из-за которых в поджелудочной железе застаивается панкреатический сок. В старости люди сталкиваются с дискинезией желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки, за счет которых в панкреатические ходы попадает желчь.

Острый панкреатит может возникнуть в случае возрастных сосудистых изменений в поджелудочной железе, которые приводят к тому, что кровоснабжение органа брюшной полости ухудшается. В старости ухудшается свертываемость крови, из-за чего в сосудах поджелудочной железы образуются тромбы, которые являются вестниками острого панкреатита.

Для отечной формы отмечается большое количество таких вазоактивных веществ, как трипсин, брадикинин, гистамин, серотонин. Они участвуют в расширении сосудов, увеличивают проницаемость стенок сосудов, способствуют образованию серозного отека железы.

При остром геморрагическом панкреатите вазоактивные вещества оказывают влияние на свертываемость крови, их наличие приводит к гибели железистых клеток, вследствие чего появляется геморрагический отек и частичный некроз поджелудочной железы.

Если в процессе некроза вовлечены большие участки органа и инфекционные бактерии, тогда такая форма называется гнойным панкреатитом.

Для людей в пожилом и старческом возрасте характерен геморрагический панкреатит, который сопровождается отеками и омертвением участков поджелудочной железы.

Из-за чего возникает хронический панкреатит у пожилых людей

Панкреатит хронической формы может развиваться из-за:

1. Заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).

2. Атрофического гастрита и дуоденита.

3. Дуоденостаза и дуодено-гастрального рефлюкса.

Панкреатит у пожилых людей, как правило, имеет рецидивирующий и латентный характер. Хронический панкреатит протекает практически так же, как и острый, но активация ферментов при этом не такая быстрая. При обострении хронического панкреатита гибнут ацинозные клетки, как следствие происходит их замещение на соединительную ткань.

Панкреатит у пожилых людей может принимать одну из перечисленных форм (все зависит от того, как проходит заболевание):

1. Рецидивирующую.

2. С постоянным болевым синдромом.

3. Псевдоопухолевую.

4. Латентную (стертую).

Латентная (стертая) форма – это такой процесс, для которого характерен недостаток внешнего секрета для поджелудочной железы. Человек при таком синдроме чувствует тупую, ноющую, но не сильную боль в эпигастральной области, когда принимает жирную пищу и переедает. Также могут возникнуть проблемы с неустойчивостью стула.

Хронический рецидивирующий панкреатит пожилые люди переносят реже, чем острый или панкреатит латентной формы. Для него характерно появление болей в левом подреберье виде приступов, в эпигастральной области возникают умеренные болевые ощущения, которые сопровождаются тошнотой, вздутием живота, поносом, при этом у человека еще и пропадает аппетит.

Как проявляется панкреатит у пожилых людей

Пожилые люди сталкиваются с острым панкреатитом, если, в первую очередь, ощущают боль, которая имеет разный характер по интенсивности и может возникнуть в любой части брюшной полости. Порой она может быть такой сильной, что вызывает даже болевой шок. Болевые ощущения носят опоясывающий или сжимающий характер, могут возникать покалывания в почках или печени, причем это происходит либо периодическими приступами, либо постоянно на протяжении какого-то времени. Не все люди сталкиваются с подобными симптомами. Даже если ощущается боль в спине или пояснице, то она не сильно выражена, при этом человека не тошнит и не рвет. Хронический панкреатит тоже начинается с болевых ощущений. Если симптомы панкреатита схожи с острым заболеванием, велика вероятность, что была нарушена диета или организму была дана непосильная физическая нагрузка. Панкреатит у пожилых людей может проходить в скрытной форме, таким образом, из-за слабовыраженных симптомов больные не проходят лечение. Однако не стоит забывать, что если болезнь прогрессирует, то это может привести к тому, что поджелудочная железа перестанет способствовать выработке необходимых ферментов и гормонов.

Особенности диагностики панкреатита у пожилых людей

Панкреатит у пожилых людей может обнаружить лишь врач-гастроэнтеролог. Однако дать точный прогноз о том, какое это заболевание конкретно, по внешним признакам практически невозможно. Обследование начинается с общего и биохимического анализов крови, а также анализа мочи и кала. Для панкреатита характерен недостаток белка, который можно определить по результатам биохимического анализа крови, и повышенный показатель жира, обнаруженный в кале. Ультразвуковое исследование играет большую роль в диагностике панкреатита. С помощью него можно определить, насколько неравномерны доли органа, обнаружить наличие камней, кист, уплотнений, а также расширения протока. При выявлении панкреатита и постановке диагноза необходимо лечить заболевание.

Лечение панкреатита у пожилых людей

Медикаменты

Пожилые люди проходят лечение панкреатита в хирургическом стационаре при строгом соблюдении постельного режима. Чтобы избежать обезвоживания и интоксикации, внутривенно вводят растворы глюкозы и хлорида натрия. Приступы боли помогают снять растворы новокаина и но-шпы, а также можно приложить пузырь со льдом в область, где находится поджелудочная железа. При панкреатите необходимо проводить терапию против возникновения бактерий, больному назначаются препараты, которые не позволяют выделяться ферментам, при необходимости проводится противошоковая терапия. Если заболевание обостряется, то больному назначаются те же медикаменты, что и при остром панкреатите. Люди, у которых хронический панкреатит, имеют недостаток секрета, поэтому им необходимо принимать препараты, близкие к ферментам поджелудочной железы. Что обычно рекомендуют:

• панкреатические ферменты (панкреолан, панкреатин);

• препараты с содержанием панкреатических ферментов и элементов желчи (панкреон);

• вышеуказанные средства, в состав которых добавляется еще пепсин, соляная кислота (панзинорм);

• панкреатические ферментыс элементами желчи и кишечными ферментами (фестал, дигестал).

В случае отсутствия обострений поджелудочная железа будет работать лучше, если принимать глюконат кальция и эуфиллин.

Диета

Острый панкреатит у пожилых людей лечится с помощью диеты. Как показывает прогноз, соблюдать ее обязательно, желательно от 3 до 5 дней не есть и даже не пить. После голодных дней можно вводить блюда, которые не повредят органам пищеварения, если их отваривать или готовить на пару. С каждым разом калорийность дневного рациона увеличивается. Можно вводить неразмельченное куриное мясо, говяжье, а также рыбу. Панкреатит пожилых людей требует дробного порционного питания. Пища должна быть теплой. Принимать ее рекомендуется по расписанию и разбивать не менее, чем на 5 приемов. Продукты необходимо брать в соответствии со столом № 1. Нельзя есть острое, жирное, жареное, а также потреблять алкоголь и курить. При панкреатите пожилым людям рекомендуется пить витамины, так как они составляют важную долю правильного питания. Воспаление поджелудочной железы можно побороть с помощью народных средств.

• Овсяный кисель

Овсяный кисель – хорошее средство при панкреатите. Чтобы его приготовить, необходимо промыть овес, залить его водой, настоять в течение 24 часов, высушить и размолоть в муку с помощью кофемолки. Размельченный овес необходимо заварить кипятком и несколько минут поварить. Далее настоять 20 минут, процедить и пить полученный кисель теплым. Хранению продукт не подлежит.

• Картофельный сок.

До приема пищи рекомендуется пить один стакан свежевыжатого сока картофеля не более трех раз в день. Либо необходимо выпить половину стакана сока до еды один раз в день. После этого подождите 5 минут и выпейте стакан кефира. Для лечения панкреатита отлично подойдут различные травяные сборы: желчегонные, спазмолитические, иммуностимулирующие.

1. Необходимо взять по 1 ст. ложке сушеных ноготков, лекарственной ромашки и тысячелистника, заварить кипятком в стакан, настоять в течение 30 минут и процедить. Полученный настой рекомендуется употреблять по 100 мл за 40 минут перед едой.

2. Возьмите 1 ст. ложку коры барбариса, измельчите, залейте стаканом кипятка и дайте настояться 30 минут. Принимайте по 1 ст. ложке настоя до еды.

3. Траву укропа в размере 1 ст. ложки заварите в стакане кипятком. За час заварка настоится, ее нужно процедить и употреблять 4 раза в день.

4. Возьмите 1 ст. ложку семян тмина и залейте кипятком в стакане. Настой готовится около двух часов, далее его необходимо разделить на три части, каждую из которых нужно употреблять перед едой в течение всего дня.

Будьте осторожнее с применением народных средств, лучше получите консультацию врача.